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匹夫之勇:免疫系統

匹夫之勇:免疫系統

警察有沒有低頭的時候?如果你說沒有,那就肯定錯了。有時候,不單是應低頭,更是非低頭不可。例如身高六呎以上的,碰到一道矮門要穿過去,難道還是堅持挺直地衝過去?縱是不怕痛,這樣衝是穿不過,也達不到目的。在很多情況下,只憑匹夫之勇是於事無補的。

昨天談及免疫系統能做出三種「壞事」,正是因為免疫細胞只有匹夫之勇,不懂看大局。

第一類的例子是「沙士」疫症:免疫細胞為了打擊沙士病毒,殃及池魚,連肺中的組織也打傷;病人最終並不是死於病毒,而是死於肺衰竭。如果它有思想,當知道應待這老鼠離開了牠身旁的古董瓷器,才向牠擲大石。

第二類是有新的器官移植進來,例如換腎,引起免疫系統對其攻擊,好比是家中請來了補習老師教孩子讀書,卻被看門的狗追着來咬。第三類是根本性的錯誤,例如英國高射炮手,不知道美國是盟軍,見到美國飛機,開炮把它打下來;在人體中的相似情況,是免疫細胞與(一向隱藏的)關節組織相遇上,不知就裏,衝前攻打,造成類風濕關節炎。

在上述這些情況中,免疫系統為顧全大局,應忍一忍,停止對抗「非我」。有一個天然的機制能令免疫系統「忍一忍」,例如嬰孩第一次吃奶,如果哺的是母乳,母乳內的「轉化生長因子」,刺激嬰兒腸腔的免疫巨噬細胞,引出一個叫CTLA4的蛋白質,主動接觸腸腔淋巴細胞(叫Cytotoxic T Cell)再刺激其內一個叫IDO(全名Idoleamine Dioxygenase)的生物酵素,將細胞內的一個叫色胺酸的物質氧化,從而增加一個叫NAD(全名Nicotinamide Adenine Dinucleotide)的東西,後者會令本來充滿敵意的淋巴細胞,轉為忍受性的淋巴細胞(叫Regulatory T Cell)。色胺酸是細胞製造蛋白質的原料。一旦原料短缺,淋巴細胞便進入緊急狀態,自顧不暇,不會再攻擊;換言之,能接受及忍受現況。這一招亦可用以對抗器官排斥及自體免疫產生的病。

目前醫生普遍用類固醇(如Prednisolone)或一些抑制免疫的藥(如Azathioprine、Cyclosporin、 Hydroxychloroquine、Methotrexate等)去壓抑免疫功能。但類固醇等藥有不良副作用。有一個補健食品,能提升上述的IDO,增加NAD,此乃煙酸Nicotinic Acid(PPAR Res., 2009年5月19日電子優先版)。可惜服食煙酸之後,最初數天會有皮膚泛紅的現象,雖無大礙,總令病人有所顧忌。對策是改用屬第二代、改良版的聚六煙酸(Inositol Hexaniacinate),引出IDO,把免疫反應,轉為一個「自己人,不用打」的忍受反應(Curr. Drug Metab., Vol.8, pp.245-266)。

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