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離 婚 協 議 書　（範本）
立書人男方　徐志摩　（以下簡稱甲方）、女方　張幼儀　（以下簡稱乙方），雙方本為夫妻，因個性不合，無法繼續維持婚姻關係，雙方同意協議離婚，簽訂協議內容如下：
一、        雙方同意於簽訂本協議書後，共同到戶政機關辦理離婚登記，婚姻關係消滅，從此男婚女嫁互不相干。
二、        雙方所生之子徐積鍇（民國○年○月○日生，身分證號：○○○○）之監護權歸乙方所有，扶養費用由雙方負擔，甲方有永久的探視權，在不影響子女正常作息之情況下，協議探視方法如下：
（例如：每週六上午十點到下午五點，甲方可帶子女外出…等）
三、        甲方同意給乙方新台幣○○萬元整，分兩種方式給付：現金○○萬元，以及本（支）票○張共計○○萬元。
四、        甲方同意於子女年滿二十歲前，開給乙方子女生活費用每個月○○萬元。
五、        甲方同意完成離婚登記，將名下所有之○○股份有限公司之股權，以及○○縣○○路○○號○樓之房屋過戶給乙方。雙方同意上述房屋之貸款由乙方負擔，與對方無關。乙方同意至銀行辦理債務人名義變更手續。
六、        雙方同意在上述所協議內容之外的財產及債務，各自名下之財產歸各自所有，各自名下之債務各自理直，與對方無關，且雙方同意拋棄對對方剩餘財產分配之請求權。
七、        本協議書一式五份，由甲乙雙方及兩名見證人各持一份，另交由戶政機關保存一份。

立書人        甲　　方：徐志摩        （簽名蓋章）
        身分證號：Ａ１０００００００１
        戶籍地址：臺北市中正區○○里○鄰○○路○號

        乙　　方：張幼儀        （簽名蓋章）
        身分證號：Ｂ２０００００００２
        戶籍地址：臺北市中正區○○里○鄰○○路○號

見證人        　 一 　：吳經熊        （簽名蓋章）
        身分證號：Ｃ１０００００００１
        戶籍地址：○○縣○○市○○里○鄰○○路○○號

        　 二 　：金岳霖        （簽名蓋章）
        身分證號：Ｄ１０００００００１
        戶籍地址：○○縣○○鎮○○村○鄰○○路○○號

中華民國○○○年 ○○ 月○○○日