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最理想的癌症防治策略是從預防著手，如改變不良之生活方式、採取促進健康行為、阻絕致癌物入侵人體。但癌症的誘導期及潛伏期均很長，所以早期患者不會感到身體不適，況且癌症致病因子複雜，許多癌症的病因至今仍然不明，所以癌症的防治除了以上的初段式預防外，尚需配合次段式預防，以期早期發現早期治療。篩檢正是癌症次段預防最重要的方法。

世界衛生組織（WHO）對篩檢下的定義為：「篩檢是利用可迅速操作的檢查，在症狀未曾發病的人群中，找出疑似病例。篩檢並非診斷，篩檢結果如為陽性，應落實轉診到醫療院所，再做進一步的檢查，以求得正確的診斷與必要的後續追蹤與治療。」

面對這個談癌色變的世代，民眾會恐懼，難道下一個不幸患者是我嗎？我是否需要癌症篩檢？眾多篩檢頂目中，我可以選擇那些篩檢項目呢？下面就以國人常見的癌症為主，列出篩檢指南內容，一般民眾與高危險族群可以選擇的篩檢項目。


一、肝癌的篩檢
一般族群：B型肝炎或C型肝炎病毒篩檢。
高危險群：建議每四至六個月追查甲型胎兒蛋白或超音波。年輕（四十歲以下）而肝指數正常或只是輕微變化且經證實尚無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，大概可以一年做一次超音波掃瞄即可。

二、子宮頸癌的篩檢
一般族群：子宮頸抹片檢查與骨盆腔理學檢查、年齡小於十八歲開始有性行為的婦女，每年檢查一次；經過連續三次或三次以上的檢查正常，經由醫師判斷可減至二至三年一次﹔而已婚婦女至少每年一次，到六十五歲以上。
高危險群：每年檢查一次抹片，六十五歲以上仍需繼續抹片檢查。

三、乳癌的篩檢（沒有摸到腫塊也要定期檢查）
一般族群：大於二十歲的每位女性應每月乳房自我檢查（最好在月經結束後一星期內，若停經的婦女可在每月固定的一日檢查）。乳房理學檢查是二十至四十歲的婦女，每三年一次；四十歲或以上的婦女，每年一次。乳房X攝影檢查則是四十至四十九歲每兩年做一次，五十歲或以上每年做一次。
高危險群：三十五歲起接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查；四十歲做第一次乳房Ｘ光攝影，而後以超音波及Ｘ光攝影交替檢查；五十歲後篩檢則以乳房Ｘ光攝影為主。超音波為無放射線疑慮的檢查，小於三十五歲的婦女，由於擔心日後放射線影響較大，可考慮先做超音波檢查。

四、大腸、直腸癌的篩檢
一般族群：糞便潛血檢查，四十歲或以上每年檢查一次（每次連續三天）。直腸指診，四十歲或以上每年檢查一次。軟式乙狀結腸鏡檢查，在年齡五十歲時做第一次，以後依醫師指示，每三至五年檢查一次。
高危險群：三十歲以後做第一次大腸鏡檢查，以後依醫師指示，每二至三年做一次，五十歲以後每年做一次。

五、攝護腺癌的篩檢
一般族群：肛門指診及PSA，建議五十歲以上之男性每年檢查一次。
高危險群：必要時加做經直腸之前列腺超音波檢查。

六、其他
如肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌的篩檢尚無定論，民眾應尋求專業，參加篩檢，並密切追蹤。


（本文作者：台東基督教醫院肝膽腸胃科 - 梅彪祥 主治醫師）