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腹痛、黑血便發生時... 「膠囊內視鏡」可找出小腸病症

腹痛、黑血便發生時... 「膠囊內視鏡」可找出小腸病症

記得20多年前有部科幻電影「親愛的,我把孩子縮小了」,科學家發明了一部機器,無意中把孩子縮小,因而引發一連串趣事。如今,這樣的科幻情節,將內視鏡置放在一顆小小的膠囊裡,吞進肚裡8小時後,使得以往找不出原因的腹痛、解黑血(便),在影片的紀錄下,讓小腸疾病不再難以確診。

國泰綜合醫院腸胃科醫師洪志聖指出,在人體消化道中,長達6公尺的小腸是以彎曲的方式縮在腹部中段,也因為彎曲,加上沒有任何一項檢查有這麼長的管子,使得這個器官一直是難以用從嘴裡進入的胃鏡、或從肛門進行的大腸鏡等內視鏡完全探視清楚,是消化道中最難診斷疾病的部位,

做過胃鏡、大腸鏡甚至是小腸鏡的人,除非是自費做無痛式檢查,否則那痛苦的過程,相信很難忘懷。但近年來拜膠囊內視鏡之賜,就像平時吞藥一樣,只是在肚皮上貼了8片貼片,經由超高頻(UHF)方式由肚皮傳到體外的接受硬碟,8小時後,電磁續航的用完時,影片也紀錄完成,病患不用承受檢查過程中腹部疼痛或噁心、想吐的不適。

家住東部的林先生,最近兩個月來連續出現三次黑便,且合併肚子痛,經胃鏡及大腸鏡檢查都查不出出血原因,直到膠囊內視鏡檢查後懷疑遠端小腸腫瘤,經開刀、病理化驗確診為較罕見的遠端小腸淋巴癌,及早發現了癌症。

而63歲的李女士,半年多來陸續解了三次黑便,懷疑消化道出血,胃鏡、大腸鏡、腹部電腦斷層、血管攝影檢查及小腸X光檢查,可說能做的檢查都做了,還是找不到出血原因,醫師懷疑可能是小腸疾病,透過膠囊內視鏡檢查後,果然發現她的小腸中段有顆小腫瘤疑似為出血點,經外科開刀切除大小約1.5公分的腫瘤,確診為良性迷走瘤,術後李女士就未再出現腸胃道出血症狀。

▲小腸(圖下肉色處)位在腹部中段,彎彎曲曲6公尺。

根據國泰醫院的經驗,目前約有100位病人接受膠囊內視鏡檢查,這些病患大部分均經過胃腸鏡或傳統小腸X光及電腦斷層的檢查後,仍找不出出血、腹痛或不明原因貧血的成因,所幸經膠囊內視鏡檢查後,有高達八成的病患可在小腸內找到懷疑的病灶,並進一步接受治療。

洪志聖呼籲,由於小腸疾病與其他腸胃道疾病症狀相似,提醒如有腹痛、解黑便或不明原因貧血,且經胃鏡、大腸鏡、電腦斷層、血管攝影等各種檢查均找不到病因,則很可能是小腸疾病,可利用膠囊內視鏡確診,惟這項檢查健保不給付,患者需自費約4萬元。



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