僵直性脊椎炎為漸行性 主侵薦髂關節
僵直性脊椎炎會影響使得脊椎活動能力大幅減少。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示,僵直性脊椎炎是一種漸行性關節炎,主要侵犯薦髂關節,並逐漸侵犯脊椎的其它關節,使得脊椎活動性大幅減少。與中醫的「痺證」相似。患者多素體虛弱,腎氣虛衰,無以充骨等。
中醫師陳曉鈞表示,僵直性脊椎炎在脊椎以外的周邊關節也會出現病變,但程度比脊椎為輕。研究發現,此症發病原因與遺傳或感染有關;最常被醫界懷疑的是Klebsiella,因為有些患者體內可測得抗Klebsiella的IgA的抗體。男女受遺傳比例差異不大,但因男性症狀較嚴重,臨床上較易被發覺。年輕男性最常見。
醫師表示,中醫認為,此症病機包括:患者素體虛弱,稟賦不足,腎氣虛衰無以充骨,又加上受到痰火風濕等病邪影響所致。主要病理變化為椎間盤纖維環和纖維環附近的結締組織,因發炎而演變成鈣化,椎間關節和四肢關節滑液囊炎症及增生。
陳曉鈞表示,西醫治療僵直性脊椎炎方面,大多都用止痛消炎藥或者類固醇,而中醫藥在這方面也有發揮空間,治療上也有一定的幫助。藥方應用上,可用強筋骨;通血脈理筋骨;養陽氣等類中藥調理。
陳醫師表示,中醫臨床調理僵直性脊椎炎,治療方劑可用治剛痙的葛根湯,柔痙的栝蔞桂枝湯,及治療歷節疼痛不可屈伸的烏頭湯,三方合一而去黃耆,以臨床上常應用治療痙病的藥方來治療僵硬,歷節方來治療疼痛,可以有效控制病情,阻止病情惡化,消除僵硬疼痛。
另外,陳醫師表示,因患者虛實症候不一,常用的藥還有:如羌活、威靈仙、續斷、狗脊、鹿茸、牛膝、生地、黃柏、全蝎、蜈蚣等,來進行加減。其中,羌活可治督脈,有利改善周身百節疼痛;而威靈仙,可通行十二經絡而改善頑痺;牛膝可引藥下行而強筋骨;續斷可通血脈理筋骨;狗脊可袪除風虛、強化關節;鹿茸可通督脈,補精氣以養陽氣。
改善僵直性脊椎炎可配合穴道治療。中醫師陳曉鈞表示,可針對包括腎俞、腰眼(採取雙側加溫灸),還有委中、承山、崑崙華佗夾脊、委中、承山、崑崙穴,進行針上溫灸調理,改善僵硬、疼痛不適。
陳醫師表示,患者常見間歇生或持續性背部僵硬與疼痛,尤其早晨剛起床最明顯,長期休息無助於改善症狀。還有頸部及肩部疼痛,也是患者常見的抱怨。此外,周邊關節也會受影響,如髖、肩、膝乖關節受到不對稱的侵犯而疼痛,髖關節受侵犯是造成患者行動不便的主要原因。跟骨病變及肌腱炎,則會造成足跟痛。久病患者還可能見到臀部或小腿疼痛,小腿無力,膀胱或直腸跨括約肌失控現象。可依不同症狀取對應穴道調理。
醫師提醒,一般而言,建議患者可進行游泳運動,但禁止推拿、整脊,以免對患處產生不良影響。飲食最好少吃生冷瓜果、糯米、竹筍、香蕉等。