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醫生給患者的建議往往跟給自己的建議不同


　　當病人難以決定要如何治療時，經常會問醫生該怎麼辦。但是醫生給病人的建議很有可能與他自己在做的決定不同，顯示醫生有雙重標準。
　　
　　杜克大學的Peter A. Ubel醫師認為，醫生在衡量你做選擇的風險和效益時，會依據醫生認為他/她總會做的，或是你應當要做的而有巨大的變化；也就是說，當你是做決定的人或是提供建議的人，感覺是不同的。
　　
　　這篇研究發表在內科醫學誌（Archives of Internal Medicine）中。
　　
　　目前對於到底有什麼會影響醫生的治療建議所知不多，因此，Ubel醫師與同事們針對美國兩個保健體系的醫師團體進行調查，請他們選擇其中一種治療法。
　　
　　他們請醫生想像一下，如果是他們或是他們的某位患者診斷出大腸癌，有兩種手術治療方法，兩種的治癒率都是80％，但其中一種死亡率較高（20％）、副作用較少；另一種死亡率較低（16％）、有副作用，他們會如何做決定。副作用包括慢性腹瀉以及要做結腸造口術，也就是將大腸末端拉出腹壁排便。
　　
　　總計有242位醫生交回問卷，當他們自己罹患癌症時，有近38％選擇死亡率較高但副作用較少的方式；建議病人時，只有24.5％做這樣的選擇。
　　
　　第二次調查是請醫生想像禽流感的新病株已經抵達美國，他們或是他們的某位患者受到感染。他們要決定是否用免疫球蛋白治療，不用它治療，有10％的患者會死亡、30％會住院1週左右；用它治療可降低一半的副作用，但會導致5％的患者死於流感、1％死於治療、4％永久性癱瘓。
　　
　　有698位醫生回應，近63％表示他們自己不會接受治療，以避免不良影響；但只有48.5％會告訴病人不要接受治療。
　　
　　如何解釋雙重標準呢？認為，當醫生想像自己是病人時，即使知道某種方式存活率較高，但會為了不想忍受可怕的副作用，而不用這種方式。但當他們為病人提出建議時，就容易將這些情緒放在一邊。
　　
　　當你在請教醫生意見時，應該先瞭解他是如何衡量這複雜的事情，再決定要不要認同醫生的意見。Ubel醫師舉例，醫生告訴病人他想增加化療，包含輻射和手術，這聽起來像是一個醫療建議。
　　
　　醫生們認為為了增加存活的機會，化療的副作用是值得的，但如果只是15年復發率降低1％怎麼辦，化療會有6個月的嘔吐、掉髮、以及痛苦，值得嗎？
　　
　　醫生在建議治療方法是可能傾向以存活率做建議，所以請教醫生的意見只是你在做正確或錯誤決定的一部分，要確定你與醫生有好好的溝通過利弊得失，以及你對這些利弊得失的感受如何。如果醫生比較瞭解你的價值觀，可能會得到更好的建議。


出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin