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高血壓的病患有時會有頭痛、頭暈、頭重感或肩頸部痠痛等腦神經症狀。其中頭暈病人的腦血流量確有下降。但更可怕的是高血壓性腦血管疾病的威脅。
常見的高血壓性腦血管疾病，包括：腦中風﹝腦出血、腦梗塞﹞、血管硬化性失智症、蜘蛛膜腔出血及高血壓性腦水腫病變。

有些高血壓病患雖然沒有腦中風症狀和明顯的運動障礙，但是腦部的動脈有廣泛的動脈硬化，影響著腦部的血流供應，因此徐緩地進行神經學上的退化，終致有輕度或較嚴重的失智痴呆。病人會有智力減失、記憶減退、退化性行為、人格改變甚至出現精神症狀。