Alvin

眼科實務工作中，經常有患者問我：「到底做雷射近視手術好不好？」


我的回答通常是：「請您謹慎評估！」


患者通常會反問：「現在雷射近視手術技術不是很科技化、很進步嗎？」，「而且度數都會矯正的很好嗎？」


我會說：「是沒錯！隨著科技進步，從傳統的鑽石刀手術到目前的飛秒雷射(LASIK)確實在技術上有突破！然而無庸置疑的是，這仍然是一種「破壞性」、「侵入角膜基質層」的一種非必要的「手術」！只要是手術，就一定有風險！開刀前一樣要簽署「手術同意書」！這麼重要的事當然應謹慎評估後，再決定是否有做手術的必要，你說不是嗎？


或許是受到媒體、網路的影響，多數民眾當想要做雷射手術時，也會做一些簡單的資料查詢。例如：哪一家眼科較有名？醫師比較好？價位比較符合需求？若再加上週遭親朋好友有已經做過手術者，在聽完他們分享開完刀「不用戴眼鏡」的經驗後，因一時的衝動而讓許多近視族一窩瘋的追求「流行的手術」！


同時這竟然也是許多去做手術的人口中所謂的「已經過審慎評估後所做出的決定」！因此台灣創造出另類的奇蹟：


一、國外所生產的雷射手術設備，台灣進口量世界第一名！


二、台灣近視雷射手術業績，也是世界第一名！在此請各位稍微思考一下，以上現象背後的意義為何呢？


當醫療行為(手術)被商業行為包裝後，其實「雷射近視手術」諮詢員等於業務員，你說不是嗎？這真的不是全民之福！到底雷射手術好不好？我覺得不應該只是看到、聽到角膜受到「削薄」後視力上升，「暫時」3-5年不用戴眼鏡，就以為手術成功無任何副作用的案例，就做出判斷。


我在診所經常翻閱眼科或某大藥廠的專業雜誌，上面約有16個眼科醫師的玉照，通常每期會有約7-8成的眼科醫師都是「戴眼鏡」，你就可以知道我要表達的是，眼科醫師永遠不會告訴你的醫療真相！當然你也可以立刻google一下「眼科醫師」之圖片，你就立刻可以得到你內心的答案了！


要如何謹慎且正確的評估雷射近視手術呢?個人覺得可分為兩大部分來評估：


一、心理層面：


好好問自己，為何度數一直增加？是不是內在有什麼困擾，導致不想看清外面的「視界」呢？你平常真的有好好愛自己(眼睛)嗎？近視雷射手術會是你永不後悔的選擇嗎？若有些副作用是在手術完後3-5年，甚至是10年後才出現，屆時心理上你能100%承受後果嗎？


二、生理層面：


你一定要很清楚這種以「削薄角膜」方式來達到改變角膜自然(天生原裝)光線曲折能力，進而改變眼睛成像，而「暫時恢復正常視力」的手術，到底有哪些副作用(包含視力又回復到低度近視狀態)，這些都是手術前必須了解的！！切勿因一時衝動去動不必要破壞角膜的手術，而造成不可挽回的後果！


從身為第一線的眼科從業人員角度，來評估雷射近視手術，看法與一般商業操作方式是不同的！因我們知道在手術過程中，需要切開一個角膜瓣，而角膜上面是透明清澈無血管，上面亦佈滿周邊神經，而這些神經之感知細胞，正是用以監測週遭環境，以便隨時調節淚液的分泌。雖然手術造成破壞角膜的生理狀態，隨時間經過會減緩，然而多數接受手術者，都還是飽受眼睛容易乾澀的困擾！


除上述「淚液減少」之影響外，其他近視雷射手術之副作用尚有：


一、眼睛免疫力下降，容易紅眼！

二、畏光：夜間視力變差、陽光或燈光照射下容易感覺刺眼。

三、角膜縐折或移位：常見於LASIK，可能因外傷引起，造成不規則散光。

四、感染：因手術不潔，使傷口受到病菌感染。

五、乾眼症：雷射手術後淚水分泌會減少。

六、老花眼：接近或超過40歲接受手術者，看遠方的視力會改變，然而看近物仍然是老花眼，故仍需配戴眼鏡。

七、眩光或複視：手術初期常見，尤其因夜間瞳孔放大更易發生，嚴重時會影響交通或工作、日常生活安全。

八、視力不穩定：任何手術都有風險！任何醫師都不敢掛保證視力於術後都能維持1.0！甚至有可能矯正過度近視變成遠視眼！或「術後度數回升」，仍需配戴眼鏡！如此不是白花錢又白挨了一刀嗎？

九、眼睛調節力變差；看近容易疲勞不適！

十、其他未預期的意外傷害：如手術後因「角膜變薄」眼睛外力抗衝擊的適應力變差！若發生跌倒、交通意外，甚或乘坐遊樂場之海盜船、大怒神、雲霄飛車等設施，都可能間接造成眼底出血之終生視力障礙！


以上所提及之雷射近視手術的副作用，非僅是危險資訊的揭露！而是作者每天在第一線的工作中，常看與聽到患者所遭遇的真實困擾與遺憾！


當醫學和商業行銷手段畫上等號，我們常會在日常生活中看到一些「醫療行為」的廣告！再加上衛生署之管制不當，例如：眼科診所或網路廣告中常會出現的用語「無刀」手術，事實上就是「雷射光」之氣化手術，也就是「光刀」！它仍然是有手術危險性的刀啊！這難道不是不實廣告？廣告可以如此誤導民眾嗎？


而前所提及之副作用，多數可搜尋到的資訊，均會在每一點副作用之後，再加上幾個字做文字遊戲！例如：手術後此症狀會在3-6個月之後消失！或者再「售後服務」一次，例如：度數還存在一些，就再補一次雷射、「乾眼症」用人工淚液即可改善……！在廣告的包裝下，這些副作用好像都沒什麼大不了！唯有當這些副作用及風險實際發生在自己或家人的身上時，當事人才會真正體會到眼睛的不適，所造成的困擾與後悔！


科技的進步讓醫療技術相對的創新，個人覺得這是人類的文明提升！然而在人文層次方面，找到醫德與商業之平衡點，及提供病患(消費者)應獲得正確完整的資訊，才能創造醫病關係的大躍進！


我僅是一名本科系(醫用光學科)，並有20多年實務經驗的臨床驗光師。分享本文只有一個初發心：如何盡己之力，幫助千萬人心眼健康光明！我沒有高深的學術背景及研究資料。我只是想談一下，我看到的真相！更希望能拋磚引玉，諸位具有更高道德醫德的眼科醫師、教授們，請鼓起你們的良知和勇氣，讓更多人因為有您的無私奉獻分享，使他們的眼睛更健康、生命更光明，請您成為患者的貴人好嗎？感謝您的閱讀！最後以最誠摯的心，祝福您及家人，心眼健康、光明、喜樂！
資料來源:聯合新聞網