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婦產科門診中，「陰道壁肌瘤」實屬罕見！1名45歲楊姓婦人，過去從來沒有婦產科疾病史，唯獨這半年多來開始發現有頻尿與血尿症狀，經醫師超音波檢查，發現肌瘤長在子宮外陰道壁處，且腫瘤已經長達10公分，宛如像顆大蘋果，所幸經醫師子宮全切除術與治療，如今已經順利出院。






收治這名病患的衛福部署立台中醫院婦產科主治醫師陳彥宇表示，一般民眾常聽到的子宮肌瘤，發生位置大部分在子宮內，但肌瘤長在子宮外，且腫瘤已經長達10公分，屬巨大陰道壁肌瘤，在全球文獻及臨床病例中非常少見。


陰道壁肌瘤　子宮全切除


後經醫院安排子宮全切除與陰道壁肌瘤摘除手術治療，但因巨大陰道壁肌瘤之血管已增生至膀胱黏膜且膀胱破裂，故需置放導尿管以利膀胱癒合，經1個月休養與追蹤，楊姓婦人已經恢復健康，也不需要在靠導尿管排尿了。


事實上，子宮肌瘤的診斷並不困難，除了較大的肌瘤可藉由內診摸到外，一般超音波檢查，便可診斷出大部份的肌瘤。不過，像楊姓婦人的巨大陰道壁肌瘤，因其血管供應侵入膀胱黏膜導致嚴重血尿，手術及術後的照護皆屬不易，更增加治療困難。






子宮肌瘤多良性　治療3部曲


陳彥宇醫師強調，子宮肌瘤是在女性骨盆腔中，最常見的腫瘤，也是婦產科領域中最常見的良性腫瘤，且多數的人並不會有任何的症狀，最常見的就是月經的量增加；若是肌瘤太大，壓迫到泌尿系統，容易造成頻尿、解尿困難，且若壓迫到腸子，則可能造成阻塞或便祕。


基本上，子宮肌瘤患者年紀越大，其比例越高。治療方面，可分成3部分，即定期觀察、藥物治療和手術治療。


1.定期觀察：無明顯的臨床症狀者，可以定期觀察，不需治療，大部分的肌瘤，都是由女性賀爾蒙的刺激而長大，所以在更年期之後，肌瘤便會開始萎縮。


2.藥物治療：因肌瘤引起的出血或經痛，可先嘗試由藥物來控制，但並非所有肌瘤都要接受手術切除，通常由醫師視臨床的症狀來決定。


3.手術治療：對於那些不想再懷孕的病患，可以施行經腹全子宮切除術；而仍有計劃要懷孕者，則可施行肌瘤切除術，通常可保有子宮的功能，且切除後肌瘤仍有再生的可能性。


【醫師提醒】：


雖然肌瘤為常見之婦科疾病，且惡性機率極低，仍建議有子宮肌瘤的婦女，可於每年抹片檢查時加做超音波，追蹤肌瘤大小；門診不時可見患者因長年肌瘤未治療，導致肌瘤太大，造成嚴重之壓迫症狀或是嚴重貧血，不僅對日常生活品質與身體健康造成影響，亦增加了日後手術困難度，千萬不可輕忽。