皮膚黑色素破壞 局部白斑症不是少年白
「白斑」是後天性皮膚黑色素細胞遭破壞導致色素減少,甚至消失,一般在身體兩側對稱性出現,呈現白色斑塊。
常見部位為臉部開口處(如眼周、唇周)、手背、手臂、腿部、生殖器等。
有些人白斑只出現於身體局部或一側,稱「分節性白斑」,是指分佈在神經支配(稱神經皮節)的皮膚區域。
「白斑」是黑色素細胞退化凋亡現象,確實原因不明,主要可能是產生自體免疫抗體攻擊黑色素細胞、或黑色素細胞本身功能缺陷,無法抵抗環境變化所致。
約1%至2%人口有白斑,其中半數在20歲前發病。白斑約1/5有家族病史,多數白斑患者無其他身體健康問題。
白斑範圍小時,外用類固醇是常採用的方式。長期使用類固醇會有痤瘡形成、皮膚變薄、血管擴張等副作用。
外用免疫調節劑0.1%Tacrolimus治療臉部的白斑有不錯效果,適合較年輕患者使用,且無外用類固醇的副作用,但無健保給付。
較大範圍(超過20%體表面積)的白斑可照光治療。
過去以口服或外用感光劑後,再以長波紫外線A照射,稱為「PUVA療法」,但副作用包括曬傷,長期治療易形成曬斑,皮膚癌機會也會增加。
目前窄波紫外線B(311奈米)成為大範圍白斑治療的首選,每週照射2-3次,但必須照射超過25次才有反應。
除紫外線外,準分子(308奈米)雷射、低能量氦氖雷射(632奈米)照射也對局部型或分節型白斑有效。
最後是色素移植,以外科方式如磨皮、冷凍或水泡吸除等方法去除白斑,再移植自己的正常皮膚或培養的黑色素細胞,但此項技術的治療門檻較高。