rsulau

鼻塞打鼾手術治療不能只做「表面」功夫。許多民眾罹患睡眠呼吸中止症，除了打鼾擾人，睡眠品質差，白天工作精神不振外，接受雷射手術燒除鼻粘膜來改善症狀，結果呼吸順暢效果不如預期，部分病人甚至呼吸不順、復發，徹夜難眠，而苦不堪言。

黃先生就是典型例子，他在其他醫院接受雙側下鼻甲黏膜雷射手術後，雖然打鼾頻率稍微減少，但睡眠品質還是不好，起床後常覺口乾舌燥，精神不繼。後來接受X光及内視鏡詳細檢查，才發現雙側篩竇隆凸，嚴重擠壓到中鼻道，這才是導致呼吸不順暢的主因。

弘光耳鼻喉科診所院長許文龍醫師表示，這類病人都有一個共同特徵，就是之前治療只針對引起打鼾鼻塞的「表面」病灶，如鼻中隔、鼻粘膜等處，施行雷射手術燒除，以求立即解決呼吸道阻塞問題，然而這樣的作法只能治標，無法治本。

許文龍指出，引發打鼾鼻塞的真正原因，在於鼻粘膜下的軟組織異常增生，如不加以根治，只在「表面」上下功夫，恐難避免症狀一再復發，形成惡性循環。

許文龍解釋，人體上呼吸道結構包括鼻腔呼吸道及口腔呼吸道，若以樓層比喻，鼻中隔、鼻粘膜等表面看得見的部分，猶如大樓結構的上層，鼻竇、中鼻甲、翼管神經等被上層包覆的軟組織則為大樓結構下層。

許文龍說，打鼾鼻塞等症狀，通常是下層結構出問題，但在上層浮現，因此光是處理上層，下層問題不解決，等於治療只做了一半，症狀將持續復發。唯有在治療前針對上呼吸道結構做X光及内視鏡等一系列完整檢查，詳細找出下層病灶，透過内視鏡手術及溫控無線電波刀施行進階版上呼吸道重建手術，才能完整根治下層病根。

許文龍表示，所謂進階版上呼吸道重建手術，是在一般上呼吸道重建手術的基礎上，手術範圍擴及中鼻甲、前篩竇、後篩竇，翼管神經控制本體等部位整合處理，一次改善呼吸道，鼻竇，翼管神經控制本體，及過敏性黏膜等問題。

門診經驗顯示，接受進階版上呼吸道重建手術的患者，不只打鼾鼻塞的情形減少，呼吸進氣量也明顯回復正常，血中含氧濃度升高，腦部神經活性增加，就有高齡70歲患者在治療後，氣色年輕許多。此外，在其他醫院接受雷射手術卻復發的患者，施予内視鏡手術及溫控無線電波刀治療，微調上呼吸道結構，呼吸順暢，大幅降低副作用。

許文龍提醒，坊間診所常見利用沖水、藥物燒灼，或以雷射過度燒除鼻粘膜，當心帶來不可逆的副作用。人體上呼吸道原本具有自然弧度，以便空氣自鼻孔吸入後產生一定壓力推入氣管及肺部。一旦鼻甲鼻粘膜等上層結構燒除殆盡，上呼吸道失去自然弧度，反而會造成肺部進氣量不足，血中含氧濃度下降，形成健康隱憂，民眾千萬不可貿然嘗試。