別小看老年人食慾變差的健康警訊！1名73歲老嫗因食慾不振和呼吸時右肋骨下緣隱隱疼痛，就醫檢查赫然發現肝臟正中部位長出一顆13公分腫瘤，經切片化驗證實為極為少見且棘手的「肝內膽管癌」，還好經微創手術從恥骨上方切出傷口，拉出這顆比壘球還大的腫瘤，才恢復健康。
食慾不振和右上腹部持續疼痛都可能是肝內膽管癌的警訊，應及早就醫檢查。
肝內膽管癌惡性強 早期無明顯症狀易輕忽
澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲表示，肝內膽管癌在臨床並不常見，因長在肝臟裡面，屬於廣義的肝癌，至今仍不清楚致病機轉，通常發生在老年人，三分之二病患的發病年齡超過65歲。
肝內膽管癌早期幾乎沒有症狀，不易早期發現及治療，大多數病人覺得體重減輕、發燒、噁心、右上腹部持續疼痛、摸到腫塊、黃疸時，則大概已到末期。肝內膽管癌的癌細胞特別頑強，對化學治療和放射治療難獲很好的效果，以外科手術切除的治癒希望較高。
巨大膽管腫瘤 取出困難重重
由於老嫗的年事已高，為了縮短手術時間和術後的痛苦復原時間，家屬和醫師溝通後，決定讓患者使用微創手術摘除病灶。吳明哲醫師表示，醫療團隊首先以微創手術在患者的腹部劃開5個僅1至2公分的傷口，再以3D多角度內視鏡伸進腹腔，切除不正常的肝葉，重達535公克。
目前外科手術是治療肝內膽管癌的唯一可能方式，手術範圍包括肝門部淋巴清除及膽道重建。
一般來說，切除後腫瘤取出時，需注意肝臟正中央的血管及膽道不能受到傷害，切完腫瘤之後左右兩邊的肝臟，必須能正常地運作發揮功用。
吳明哲醫師表示，透過微創手術，一般較小的切除後腫瘤，只要在肚臍下劃出約3至5公分的傷口就能順利取出，但該名患者的切除腫瘤實在又大又硬，醫療團隊只好從變更腫瘤的取出路徑，在恥骨上方劃出約10公分傷口，將重達將近1台斤、13公分長的肝內膽管癌的肝葉患部拉出，才順利完成整個手術作業。
【小辭典／肝內膽管癌】
依據衛生福利部國民健康署公布的2011年癌症登記資料，肝內膽管癌約佔肝臟原發性惡性腫瘤的6.5％，屬於高度惡性的癌症，好發於老年人，男性罹患比例略高於女性。主要症狀包括疲倦、食慾不振、黃疸、上腹部疼痛等。目前外科手術是治療肝內膽管癌的唯一可能方式，手術範圍包括肝門部淋巴清除及膽道重建。
