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急性實證與肺脾有關 慢性多肺腎虛證

急性實證與肺脾有關 慢性多肺腎虛證

中醫如何治療、調理氣管過敏?中醫師李明哲表示,中醫將支氣管過敏歸類屬於咳嗽、痰飲等範疇,一般認為是肺脾腎三者的問題,根據急性、慢性又可分為實證、虛證。急性一般是中醫實證,多與肺脾有關,慢性中醫則認為是虛證,則與肺腎多有關聯。配合不同階段應用藥方調理。


中醫師李明哲表示,氣管過敏在實證部分,又分風寒、表寒裡熱、痰熱鬱肺,虛證又分肺虛、腎虛等類型。中醫辨證用藥上,若屬於「風寒襲肺」,症狀可見喘咳、呼吸加快、胸悶、痰多稀薄色白,兼有惡寒頭痛或發熱現象,口不渴、無汗,脈浮緊,苔薄白;常用麻黃湯、小青龍湯加減治療。


李醫師表示,還有「表寒裡熱」,症狀可見咳逆上氣、胸脹或痛,咳嗽痰黏稠色黃,口渴,苔薄白或黃,脈浮數;常用麻杏甘石湯加減治療。若為「痰熱鬱肺」,症狀可見喘咳、胸部脹痛,痰多黏稠色黃,或夾血色,胸中煩熱、身熱、喜冷飲、咽乾、尿黃、大便不通、苔黃脈滑數;可用桑白皮湯加減治療(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、梔子)。


虛證部分,若屬於「肺虛」問題者,症狀可見喘促短氣、氣怯聲低、咳聲低弱、痰稀薄、多汗、畏風、面潮紅、舌質淡紅,脈細軟;可用補肺湯(人參、黃耆、紫菀、五味子、熟地、桑白皮)、補中益氣湯加減治療。還有「腎虛」者,症狀可見喘促日久、動則喘、呼多吸少,氣不得續,體瘦臉色疲倦,水腫,苔淡白、脈微細或沉弱;可用六味地黃湯加減治療。


中醫師羅明宇表示,氣管過敏所致咳嗽認為屬於「風咳」,乾咳少痰,頓咳嚴重則刺激性咳嗽,陣陣發作,伴咽癢,異味油煙、冷空氣或渾濁空氣等都可能誘發加重。因而治療採用「從風論治」,選擇以疏風宣肺止咳類的藥,如蘇葉、蟬蛻、紫苑、僵蠶、牛蒡子等。還可以加地龍、五味子、白果、炙麻黃等舒緩氣道的中藥組方治療,收效作用較好。症狀多在一個月內緩解,但此症易反覆,需更長時間持續療效。氣管過敏性咳嗽應先弄清病因,然後根據體質對證用藥。


羅醫師表示,其他辨證用藥部分,若屬於「肝之陰血虧虛」,血燥生風,陰虛風動,內風上擾;治療宜柔肝熄風,肅肺降逆,藥方可選過敏煎加味,藥如烏梅、白芍、柴胡、防風、五味子、鉤藤、地龍、桑白皮、杏仁、炙甘草等。


此外,有些氣管過敏性咳嗽患者咳嗽發作或加劇常與情志波動有關,女性患者又與月經週期關係密切。症見嗆咳少痰,陣陣加劇,胸脅脹滿,煩躁不安,口苦咽乾,苔薄白或薄黃,脈弦,多見證屬「肝鬱氣逆」;治療宜疏肝理氣,降逆止咳。藥方可選小柴胡湯合逍遙散加減,藥如柴胡、黃芩、清半夏、當歸、白芍、薄荷、香附、枳殼、桑白皮、炙甘草等。


肝鬱化火,加丹皮、梔子、黛蛤散清肝瀉火化痰;化火傷陰明顯者,可加知母、貝母、沙參養陰潤肺止咳。

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