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CDC希望你暸解的2010-2011流感疫苗相關問題

      Sept. 13, 2010 – 隨著2010-2011年流感季節將近，施打流感疫苗的時機再度來臨。今年，疾病管制中心(CDC)建議每個人都接種疫苗，這引起了一些問題，例如是否將H1N1新流感病毒疫苗納入季節性疫苗。
　　
　　為了回答這些疑問，WebMD訪問了流感專家、CDC所屬之全國免疫暨呼吸道疾病中心的William Atkinson博士。
　　
　　CDC的新建議是，每個6個月以上的人都要接種疫苗，但是，每個人都真的需要打流感疫苗嗎？
　　每個人都可以從流感疫苗獲益。至2009年為止，每年都建議除了18-49歲、健康且未懷孕者之外，都要接種疫苗。我們只是把這群人納入，每個不想罹患流感的人都可以獲益 –這當然可以挽救某些人的生命。
　　
　　我是健康的人，我需要擔心流感嗎？
　　這是個好問題，問題是，曾經發生年輕、健康者之重症和死亡的案例，有些50歲以下者未警覺自己有流感重症的風險因素。
　　
　　的確，多數流感死亡和重症發生在嬰兒和老人，但是，確實也曾讓健康者喪命，有些自認為健康者有醫療上的風險而不自知。
　　
　　即使是原本沒有健康問題者也可能發生相當難纏的流感，需請病假就醫，有人想要這樣嗎？
　　此外，健康者接種疫苗可減少被流感病毒感染的機會—也避免將病毒傳染給風險更高者如嬰兒或年長者。
　　
　　我幾年前打過流感疫苗—幾天後我發生流感，為了避免再度發生此風險，我是否只要避免和病患接觸就可以比較安全？
　　或許，我們最常聽到的顧慮是，有些人在接種流感疫苗之後立即發現似乎發生流感。
　　
　　這是有可能發生的，施打一劑流感疫苗後，須至少一週才有免疫，如果你曝露在有流感的社區，只要兩、三天就會發生症狀，所以，如果你在接種疫苗前就已經曝露於流感環境中，是有可能在接種後發現自己生病，這造成人們「疫苗會引起流感」的印象。
　　
　　再者，「流感」並非特定名詞，人們對流感的看法不一。其他病毒感染可能引起「類流感症狀」，但是卻非流感，流感疫苗無法預防這種情況。
　　
　　要記住，流感疫苗不會產生流感感染，那是死菌疫苗、只是些蛋白質，沒有任何活性。所以，不論是疫苗沒有即時生效或者你好像得到流感－都只是巧合。
　　
　　但是，認為接種流感疫苗和得到流感之間有所關聯是很常見的觀念，甚至有些醫護也有此觀念。我們的邏輯是有先後順序的兩件事情之間可能有因果關係，施打疫苗和生病都是令人難忘的，認為有所關聯也是人之本性，但是，那只是認知問題而非事實。
　　
　　有關FluMist吸入型疫苗是怎樣？它是活的病毒嗎？會不會讓我得到流感？
　　FluMist對於50歲以下且未懷孕的健康者是很好的選項。它是活的病毒，但是，經過修飾使其只可以在人的鼻子或喉嚨生長，不會進入肺部，因此不會引起肺部感染。
　　
　　這意味著FluMist中的病毒不會引起流感般的呼吸道感染，它會引起一、兩天的喉嚨痛，但是，不是像流感般的咳嗽或發燒，它真的不會如此。
　　
　　流感季節再度來臨，我去年和前年都打過針，為何我還需要再接種？
　　問題在於流感病毒一直在改變，這表示我們必須隨時變動疫苗內容才得以因應。
　　
　　去年的疫苗和今年的不同，有3個不同的病毒引起流感，納入三合一季節性流感疫苗中對抗這幾個病毒。其中的組成之一或以上，會每年改變，因為我們希望預防的病毒改變。
　　
　　不幸的是，對去年的病毒產生免疫不等於對今年的病毒免疫，每年施打變成例行公事。或許，免疫力也會隨著時間降低，特別是這些疫苗。
　　
　　研究者正尋找製造一種對病毒變化沒那麼敏感的疫苗的方法，我們希望找到一種打一劑之後可以有幾年保護力的疫苗，這將是我們所樂見的：每10年打一次的流感疫苗，但是，還沒發明這種疫苗。
　　
　　我罹患過新流感，我仍需要接種季節性流感疫苗嗎？
　　是的，如果你在大流行時得過流感，你或許對H1N1新流感有免疫力，但是，還有其他引起流感的病毒會讓你生病，並非所有類似流感的感染就必定是流感。
　　
　　或許有數百萬人被2009年的H1N1流感病毒感染，但是，我們無法分辨哪些人得過新流感、哪些人是類流感—除非他們真的有病毒培養試驗來證明他們真的有H1N1病毒。
　　
　　記住，即使如此，季節性流感可以對其他兩個流感病毒提供保護力，如果你經歷過2009年的H1N1新流感，你肯定不希望再度生病。
　　
　　去年發生過H1N1感染者有另一個利多：可以加強季節性流感中H1N1成份的免疫反應，也可從疫苗中的另外兩個成分獲得免疫力。
　　
　　我聽說H1N1新流感疫苗被納入季節性流感疫苗，這不會導致季節性流感疫苗比較不安全嗎？
　　CDC和FDA都對2009年H1N1新流感疫苗進行了大量的監測，在施打幾千萬劑之後，並未發現該疫苗有比使用多年的疫苗更不安全的證據。
　　
　　我們的監測發現，H1N1疫苗的副作用大多和一般的季節性流感疫苗相似，並未發現這個疫苗比任何曾經使用過的疫苗更不安全的證據。
　　
　　所以，將這疫苗納入今年的季節性疫苗的三個成分之一，並不會改變這個安全模式，不過，我們將一如往例，密切監測今年季節性疫苗的安全性。
　　
　　我的小孩未滿9歲，他需要幾劑季節性流感疫苗？
　　對於家中有未曾接種過完整抗流感疫苗之8歲以下小孩的家長而言，這的確是相當麻煩。
　　
　　9歲以下小孩需要多少劑的流感疫苗，須依據以下兩點：
　　* 這小孩是否曾接受過任何的H1N1疫苗，而且
　　* 這小孩是否曾經接受過季節性疫苗，若有，接種過幾劑。
　　
　　曾接受過季節性流感疫苗建議劑量、且去年接受過一劑H1N1疫苗的小孩—今年只需要一劑的季節性流感疫苗，我們相信他們在去年得到基本的劑量，但是，前提是他們曾接受過季節性疫苗。
　　
　　未曾接受過季節性流感疫苗的9歲以下小孩，今年將需要兩劑的季節性流感疫苗—即便他們曾接受過2009年H1N1流感疫苗。曾接受過季節性流感疫苗、但未曾接受過2009年H1N1流感疫苗的9歲以下小孩，今年將需要兩劑的季節性流感疫苗。
　　
　　如果小孩需要兩劑的流感疫苗，第二劑須和第一劑間隔四週。
　　
　　讓小孩的兩劑流感疫苗間隔一個月這點有所爭論，單一劑量的疫苗不會至少有一些保護力嗎？
　　不會！
　　
　　今年，劑量數是根據疫苗中的大流行病毒組成而定。國家健康研究中心的研究顯示，孩童對於單一劑量的2009年H1N1流感疫苗反應不佳，單一劑量無法提供多數幼童的保護力。
　　
　　不只如此，資料顯示，兩劑是絕對必要。是的， 要他們一個月後回來接種第二劑是有所爭論—但是，這大大改善了小孩獲得保護的機會。
　　
　　我懷孕了，我接種流感疫苗有何風險？
　　風險實際上來自未接種流感疫苗。
　　
　　我們知道，懷孕讓婦女變成有流感重症風險，去年有許多孕婦死於流感。
　　
　　懷孕和流感相剋，懷孕增加了健康婦女發生流感且重症、住院或死亡的風險。
　　
　　因為流感疫苗只是蛋白質，不會讓人發生流感，接種疫苗的好處大於疫苗本身的任何可能風險，對於婦女和腹中胎兒也是如此。
　　
　　對於讓孕婦或即將懷孕之婦女接受流感疫苗，我們有50年的經驗，未曾發生過對於發育中的胎兒有所傷害。在給過的數十億劑劑量中，毫無證據認為疫苗對胎兒有害。它是完全有益的；一點也沒有風險。
　　
　　對嬰兒有任何幫助嗎？可以說是，除了對母親的保護之外，有一些研究認為接種疫苗之母親所生下的嬰兒在生下後6個月內比較不會罹患流感；嬰兒若發生流感，則嚴重併發症的風險相當高。
　　
　　我在哺乳，我知道6個月以下的嬰兒不應接受疫苗，如果我接受疫苗，會不會讓我的嬰兒有風險？
　　流感疫苗不建議用於6月個以下嬰兒的理由是，有關其安全性和有效性的研究不多。
　　
　　但是，如果是哺乳婦女接種疫苗，對母親有保護力，或許也會間接保護嬰兒，因為母親不會生病，嬰兒也不會被母親傳染流感，哺乳婦女接種流感疫苗不會對嬰兒有風險。
　　
　　我想提出的是，我們試著讓幼嬰納入對抗流感的防護罩中。我們試著確保有嬰兒之家庭的成員每個都接種疫苗，以免他們將病毒傳染給家中尚無法接種疫苗的嬰幼兒。
　　
　　我對雞蛋過敏，有我可以用的其他類型流感疫苗嗎？
　　答案是沒有。對於雞蛋非常過敏者，沒有可用的流感疫苗選項。
　　
　　在美國，我們每年都得仰賴用雞蛋製造疫苗，所有疫苗都是在雞蛋中生產，這表示目前沒有非雞蛋型的流感疫苗。
　　
　　但是，未來5年內，可能會有一線希望，除了在雞蛋生產疫苗之外，可望在組織培養中產生，我們對於在組織培養中產生疫苗不感猶豫，所以，流感疫苗將不無可能！


出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Laura Martin