bigail

文／洪永祥


很多洗腎患者長期處在貧血狀態，頭暈、疲勞、氣喘等，經常需要輸血，以維持最基本的生理功能，若能改善洗腎病患的貧血問題，有助於提升洗腎患者的生命品質。


◎洗腎患者常見的貧血原因：


●出血問題造成血液流失：尿毒症患者本身的凝血功能就不佳，加上洗腎時，使用抗凝劑，病患很容易有出血情形，例如腸胃道出血、血尿、牙齒出血、皮下出血等。


●洗腎過程中，血液流失：洗腎時，若抗凝劑不夠，易造成血液流失在人工腎臟裡；洗腎時，抗凝劑過多，造成洗腎?管止血不易；人工腎臟材質不適；透析時，機械式擠壓溶血等，皆會造成貧血。


●尿毒清除率不夠：許多尿毒症患者，因不耐長期每週3次、每次4小時的透析過程，通常會主動要求腎臟科醫師，減少血液透析時間，尿毒素清不乾淨，一方面抑制骨髓造血能力，一方面減少了紅血球在人體存活的時間，長時間下來就會出現貧血。


●水溶性維生素不足：洗腎造成大量水溶性維生素的流失，在食慾不佳的老人容易造成維生素Ｂ群跟維生素Ｃ的缺乏，造成貧血。


●營養不足：現代洗腎室，都使用高透量的人工腎臟，許多透析老年人蛋白質攝取不足，加上洗腎過程中，白蛋白經由洗腎過程中流失，長期下來，會造成許多營養不良的情形，導致貧血，貧血又造成食慾不振，營養更加不足，如此惡性循環，造成嚴重貧血。


●缺鐵貧血：月經週期的女性、痔瘡慢性出血、偏食的洗腎病人、慢性發炎疾病、副甲狀腺功能亢進都是缺鐵性貧血的好發族群。


●紅血球生成素不足：紅血球生成素為腎臟分泌的造血成分，尿毒症患者若沒足夠補充會造成貧血。


洗腎患者貧血問題若遲遲未改善，除了造成頭暈、疲勞、倦怠、食慾不振、畏寒、氣喘等症狀，長期下來更會造成心臟衰竭等致命狀態，不可不慎。


（作者為台北內湖洪永祥洗腎中心院長）