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身為醫療人員，深知預防勝於治療之重要。臨床上看到太多太多的皮膚患者，因為毛病發生在面部，感到非常困擾。愛美是人之天性，因此，大部分的人都非常注重保養，尤其是臉部。加上媒體配合化妝品公司之推波助瀾，多數青年朋友「很會」保養。比如，沒有化妝也要卸妝，甚至用卸妝油每天清潔。有些人卸妝2次再洗2次，深怕臉部皮膚洗不乾淨產生粉刺、痘痘或毛孔粗大等毛病。這是錯的。

隔離霜之推廣也非常成功，很多人認為因為空氣污染，皮膚該應用「隔離霜」來保護，以免受到污染傷害，這是錯的。另外，洗完臉都應使用基本之保養品如化妝水、乳液甚至精華液，以確保皮膚在最佳狀態，這也不是全對。敷臉天天敷，可以讓皮膚更好、更健康？去角質是例行的保養？……

就一個醫師的觀點，過猶不及都是不對。清潔是「非常複雜」又「非常簡單」。「非常複雜」是因為每個人的膚質－油性、乾性、混合性、過敏性、受傷發炎、粉刺、痘痘等基本條件不同、氣候不同等因素之影響，使用產品及方式就不同。「非常簡單」就是了解基本原則，把不必要的步驟全部省略，皮膚就自然修復，健康美麗又省錢。

以下就臨床常見之問題逐一分析說明：

在台灣地區，多數人都是「混合性的膚質」。就是說T字帶(如額頭、鼻子及其雙頰、下巴)會偏油性，尤其是夏天時，出油更厲害，毛孔較粗大，臉頰兩邊及眼周則偏乾性，不太出油。洗臉後容易緊蹦，毛孔不明顯。

此種膚質既然又油又乾，清潔就分開來做，洗臉要用清潔力夠強的洗面乳或洗臉皂，但只洗T字帶，顴骨部分或偏乾之部分不宜搓揉，最好洗完T字帶就沖水、沖乾淨。其後，補充一點化妝水以平衡水份及PH值，可以幫助減少出油，乾性地帶如顴骨、眼周或後臉頰才上乳液作加強保溼。因為混合性就是油性(T字帶)加乾性(顴骨、眼週、後臉頰)。瞭解其基本清潔保養，則油性及乾性膚質的人就如法炮製即可。

卸妝油之發明者是植村秀，他是一名彩妝師。「彩妝」尤其是「舞台妝」，為了防脫妝，黏性會較重，一般洗臉及卸妝乳可能無法完全洗淨，故使用卸妝油是情有可原。但一般民眾，尤其是沒有上妝的人也用卸妝油，就真是沒事找事、自找麻煩。因為卸妝油的成份就是合成油脂，如：三酸甘油，甚至礦物油，加上介面活性劑或乳化劑、香料、防腐劑等。油脂在清洗過程中若有殘留，容易引發粉刺及痘痘。乳化劑、香料、防腐劑之殘留則容易導致皮膚過敏、發炎等。長期下來，皮膚就變成過敏性皮膚，或又油又乾，容易”紅”、”癢”之發炎肌膚。因此，沒有上妝不用卸妝，上淡妝者用卸妝乳，只用隔離防曬者，使用洗面乳即可。

已過敏或已經受傷的皮膚，最好減少使用清潔用品，尤其是雙頰部分，因為清潔用品應該都會”去油脂”，就是說多多少少都會把皮脂膜清洗掉。正常的皮膚其「皮脂膜」在清洗後，很快就會再度形成，以保護皮膚。但受傷或弱敏性的皮膚則需要更久的時間來形成保護膜。如果在保護膜尚未形成前，又再加以刺激，如使用功效性的保養品，皮膚就會更受傷。比如說，一個人已經生病，上吐下瀉，就暫時避免食用難以消化的食物，此時來個滿漢全席或各種補品都不適宜。

多數敏弱膚質均發生在雙頰，原因也是此處之皮脂腺較不發達，人們洗臉時卻偏偏愛洗這些敏感處(擦腮紅的地方)。所以，洗臉的重點在於T字帶，切記不要搓洗雙頰，用洗面乳之泡泡帶過即可，甚至用水洗清就好。

談到隔離霜的使用。擦保養品(尤其是有具功效者)，我們希望”它”能進入皮膚內以產生功效，比如，要美白、要除皺，如果沒有到達角質層以內，如何能達成任務呢？但化妝品則不同，這類彩妝或粉底、蜜粉等，我們卻不希望它侵入我們的肌膚所以就有隔離霜之發明，當然，有效沒效另當別論。但就這個觀點來說，隔離霜是使用在上彩妝之前，不是日常當保養品來使用的，有些人認為”它”能阻隔”穢”空氣。其實我們皮膚本來就有一層”角質層”，它如果在正常沒有生病、沒有破損之情況下，是百毒不侵的，除非受到破壞，比如說過度清潔或保養，或彩妝成份加入一些「助吸收劑」，或角質溶解劑，如A酸、果酸、水楊酸等，它才會失去保護能力。所以「隔離霜」在正常情況下是”不”需要的，因為角質層就是天然”隔離霜”。如果真的需要隔離，應該是紫外線，因為角質層中之melanin(黑色素)是避免皮膚受紫外線傷害的功臣，但是，我們一曬，立即的反應是黑色素分泌就會更多，膚色就更黑、斑也更深，後續則是光老化之產生。為了要預防以上我們不想見到之現象，防曬(隔絕紫外線)就變成日常必須注意之重點。但是，防曬的學問可不少。其一，防曬要擦”系數多少”才夠？要何時擦？要擦多厚才有效？擦了容易長粉刺、痘痘怎麼辦？

在門診時，我常常請容易長痘痘、粉刺的朋友日常儘量不要擦”防曬用品”，如防曬乳、防曬油、霜、甚至隔離霜。因為擦了這類”防護”的用品之後，大家就不敢常洗臉，皮膚整天在油膩的情況下，粉刺怎能不生？如果非必要，無法用”戴帽子”、”撐洋傘”等防備措施的話，防曬就找”不生粉刺”(Non-comedonegenic)的防曬乳。而且進到室內後，立即清洗乾淨，以保持皮膚清爽。SPF系數不是重點，重點在PA，就是對UVA之保護係數，PA+就是延長二倍時間才曬黑，PA++是四倍時間，如此類推。用量以每平方公分0.02公克，就是一張臉要擦約一公克的防曬乳，才能達到效果，可不是你愛擦多少就多少。還有，常有人只有在早上擦一次，以為就會保護一整天，其實流汗、洗水都會把防曬沖掉，沒有再補擦，效果絕對不好。物理性的防曬擦了立即有效，化學性的成份則需要約20分鐘，讓角質層與這些成份結合，以產生保護作用。


PS:本文由台中市莫亞診所提供，作者為莫笑華醫師，轉貼請保留作者資訊。