甲狀腺機能亢進
甲狀腺出問題,包括:眼睛、脖子、皮膚、肌肉、骨骼等…都會受到影響。
作息不正常,壓力太大,都會導致內分泌失調,
甲狀腺的大小,跟它的功能沒有一定的相關性,如果甲狀腺變大,不見得它的功能會有變化,若功能有變化,也不見得甲狀腺會變大。有些人是功能上沒有變化,但是卻壓迫到器管,有些人只要壓迫到,甚至連食道他都會感覺到有異物,吃東西時,就會覺得好像被魚剌卡到,會覺得好像快不能呼吸、會喘,被查出原來是甲狀腺腫瘤太大而受到壓迫。
輕微腫大,可能外觀上不確定看得到,但是可經過觸診來知道,若是比較明顯的,頸部外側就會開始腫大,而外觀就很清楚看得到;所以可分:輕(要經過觸診才能知道)、中、重度。
甲狀腺是非常重要的一個內分泌系統,在脖子甲狀腺軟骨(只要吞口水,會動的就是軟骨)的下方連著是器管,甲狀腺就像是一個蝴蝶跨在氣管上,它有兩瓣:左葉跟右葉,中間有一個椎體狀與兩側連接,有很豐富的血液功應。
它是一個非常重要的內分泌系統,對身體的影響可以說是多方面的,首先講生長發育,一個孩子生下來若沒有甲狀腺正常功能的話,他智力發育會受影響,因為沒辦法正常發育,將來包括:骨骼、肌肉的生長都要靠甲狀腺。
醫學上有一個病症”呆矮症”,在全世界有很多偏遠地區,尤其是缺碘的山區,會造成甲狀腺功能低下的。
事實上甲狀腺的功能,對我們神經系統、心臟血管系統、腸胃道系統、生殖系統,甚至於糖類、脂肪的代謝都會有影響。
甲狀腺可分:
正常-雖有腫大,但是功能不受影響。
抗進-心跳加快、心悸(若不及早就醫,最後會導致心臟衰竭),有些病人一直以為是心臟病,結果後來才知道是甲狀腺的問題。
血壓高、失眠、倦怠、
眼球突出-眼球後面有一些結締、脂肪組織,當甲狀腺機能抗進時,因為眼後的組織是受自體免疫反應的影響,裡面的細胞會分解一種化學物質,這是會吸收大量的水分,就會讓眼球後面的組織腫脹、變大,然後就把眼球往前推。眼睛沒辦法往上看,一旦眼球轉不動,很難恢復正常,所以甲狀腺機能抗進的患者,一定要兩~三個月追縱一次。
眼球突出、脖子腫大,不用抽血,就可以確定是甲狀腺機能抗進。
甲狀腺荷爾蒙過多,會影響人體許多的功能:影響到心臟,就會心跳過快,影響到交感神經系統,手就會抖、出汗,也會使心輸出量增加,收縮壓會稍微高一點,此外,也會讓身體怕熱,體重會下降,同時也會有腸胃方面的症狀,譬如出現腹瀉,女性月經的量會減少,會影響到女性的排卵,比較不容易受孕。
小腿皮膚紅癢:若侵犯到腳的時候,黏多醣的化學物質在小腿也會沉積,大部分在小腿的前方叫做”脛前的水腫”,皮膚會皺會突起來,就像橘子皮一樣,甚至像橡皮一樣很粗糙,還會長一點細毛。
食慾旺盛,體重下降:甲狀腺機能抗進時,身體的基礎代謝率是增加的,使得吃進去的食物很快就被消耗。
男性生殖功能:勃起的障礙、性慾降低。
低下-月經的經血量會變多,也是會影響到女性受孕的功能,
其實這個免疫統統失調,是不太容易完全的治癒,因為這和基因,以及環境的因素有關(碘、壓力、吸菸),其實可以將病情控制的很好,但是還需要定期的追縱,一般可根據抗體指數的高低,來決定病人是否可停藥。
女性在一般自體免疫系統的疾病(甲狀腺機能抗進、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡),比男性多,所以女性比男性高7倍,而女性荷爾蒙,其實跟免疫系統也有很大的關係,比男性荷爾蒙大很多。甲狀腺機能抗進,與年齡沒有直接的關係,大部分都是發生在20~40歲的女性比較多,其他年齡層相對的就比較少。
只要甲狀腺功能控制得當,一樣可以正常的懷孕生子。
甲狀腺主要分泌甲狀腺素,它在合成的時候需要一些材料,這個就是碘,正常的甲狀腺素叫T4,就是四個碘在裡面;當然也有T3,就是三個碘在裡面,但是3碘的效力比4碘來的高,一般合成是4個碘。
台灣早期缺碘,但是目前食鹽裡都含有碘的成分,我們每個人可能因為遺傳因子的關係而有些微的差距,但是大部分是因為壓力所致,當壓力來臨時,人體的腎上腺素會分泌,會分泌荷爾蒙,會分泌類固醇,進入身體以後免疫系統開始被啟動,產生非常多的抗體,這些抗體有些會攻擊我們的組織,若打到褪黑激素,就會長白斑,但是也有一些抗體是來剌激甲狀腺的抗體,這抗體一來甲狀腺素就一直製造,於是造成抗進,壓力造成的甲狀腺抗進,是目前現代台灣發生的最多原因(約佔90%)。
要測出甲狀腺是否正常,其實只要抽血就可得知(T4、TSH)。
日常生活保健
1. 少吃一些含碘的食物:牛奶250cc含碘量88~168微克、海帶100克/200碘約半碗海帶絲、海菜、海苔。
2. 戒煙:抽煙會讓眼球突出更難治療。
3. 適度的壓力管理。
4. 按時服用藥物、定期追縱。
5. 如果有懷孕計劃,可與醫生商量。
甲狀腺功能異常的治療:
1. 內科藥物治療:基本上,如果你去做一個調查,大部分的醫生還是選擇內科藥物治療,因為這是一個免疫系統的疾病,甲狀腺藥物可以抑制,甲狀腺的自體免疫的活性,可以達到甲狀腺長期穩定的目的。
2. 放射碘治療:破壞甲狀腺的功能,使它從抗奮變成正常,甚至於會有低下的可能;不適用於懷孕婦女,以及11歲以下的兒童。
3. 手術治療:切除大部分過多的甲狀腺,只留一部分供身體需要。
很多坊間的減肥藥,都含有甲狀腺素,事實上,這是
用來治療甲狀腺功能低下的病人,因為它有使體重減
輕的效果,就被一些人利用來當作減肥藥。