認識小兒鼻竇炎

小兒流黃鼻涕 當心鼻竇炎上身
3歲的小杰（化名）才上幼稚園3週就得了感冒，症狀看似好轉，但咳嗽卻持續了2週，每次咳嗽還會發出像是有痰一樣呼嚕呼嚕的聲音，入夜後尤其明顯。

經耳鼻喉科醫師檢查後發現鼻咽部到喉嚨有許多濃稠的鼻涕倒流，眼窩周圍局部水腫，研判小杰罹患急性鼻竇炎，在服用抗生素10天後症狀緩解。

幼兒發生率比成人高 別輕忽

幼兒鼻竇炎的發生率比成人高，因為鼻竇的發育要到青春期後才會發展完整，一般孩子上呼吸道感染，或因過敏反應，導致鼻黏膜腫脹，容易造成鼻竇開口阻塞，而引發鼻竇炎。

◎倘若家中小朋友有以下症狀有可能罹患鼻竇炎：

●黃鼻涕10天以上，或鼻涕倒流，造成咳嗽10天以上。

●黃鼻涕連續3天，並高燒39℃，精神不濟。

●感冒稍有緩解又再度咳嗽，伴隨濃鼻涕或發燒。

由於上呼吸道感染併發的急性鼻竇炎，症狀大約7-10天，應積極以藥物治療為主，並持續服藥至症狀緩解一週後，才算治療完全，一般用藥時間約10-14天。

但若因藥物治療失敗或不完全，鼻竇炎症狀延續超過3個月以上，則屬於慢性鼻竇炎。常見症狀有：膿性鼻漏、鼻涕倒流、口臭、咳嗽、鼻塞、頭痛、行為改變等症狀，甚至可能併發慢性中耳炎。

其抗生素藥物治療需達4-6週的時間，並加上鼻腔抽吸治療，必要時，需進行X光或是電腦斷層檢查，找出是否有結構異常，如鼻息肉、鼻咽腺樣體肥大等。

單獨的高燒，黃鼻涕或濃痰並不一定是細菌性感染的鼻竇炎，反之亦然，必須透過詳細的病史詢問，以及局部檢查，才能確立診斷，如此才能避免濫用抗生素。

另外，單側黃鼻涕並非一般鼻竇炎，要考慮異物置入，甚至較少見的腫瘤等疾病。

提醒您，孩子一旦確診為鼻竇炎，服用抗生素是治療鼻竇炎的首要步驟，而且治療時間要夠長。若因症狀稍緩解而斷然停藥，可能無法根治鼻竇炎。

積極的藥物治療也是為了避免一些併發症（如眼窩或是顱內感染、慢性中耳炎合併積水等），對於較嚴重的個案可能需要侵入性的手術治療，如鼻咽腺樣體切除或鼻竇內視鏡手術等。（作者為羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師）