心臟支架塗藥 血管再狹窄機率低

52歲的王先生患有糖尿病，同時有心絞痛、血壓高低不穩等症狀，經檢查發現心血管明顯狹窄、硬化。由於糖尿病患者的血管病變比一般患者復原期長，王先生聽從醫師建議採用冠狀動脈氣球擴張術，裝上適合糖尿病患的塗藥支架，症狀獲得明顯改善。

台大醫院心臟內科兼內科部加護病房主任黃瑞仁表示，秋冬是心肌梗塞好發時節，像王先生這種心血管疾病高危險族群要特別小心，冠狀動脈如狹窄、硬化或阻塞會引起心臟缺氧症狀，若血管急性完全阻塞，將導致急性心肌梗塞，造成嚴重心肌損傷、引起心臟麻痺死亡。

若血管狹隘部分達70%以上，會以冠狀動脈氣球擴張術、植入支架或冠狀動脈繞道等手術治療。採用一般金屬心臟支架植入後仍有二到二成五的病人在六個月內因血管平滑肌細胞增生導致再狹窄。塗藥心臟支架是在金屬支架表面塗藥，可防止血管內細胞增生，六個月內血管再狹窄的機率不到一成，約5%到8%。

血管支架該如何選用，黃瑞仁主任認為應從疾病風險與經濟狀況作全面性考量，例如血管再狹窄機率較高，或血管長度、直徑較小，及血管形狀異常彎曲的病患，可與醫師討論是否適用塗藥支架以達到較佳的治療效果。