胸痺肇因寒邪內侵、情志失調、年老體衰

胸庳為傳統中醫的專有病名，指得是西醫的心臟功能失常。中醫師李淑芬表示，胸痺是指胸滿悶不舒服、疼痛時作為主症的疾病，嚴重時左胸疼痛如絞，痺是指閉阻不通之意，簡單來說，胸痺是指胸中氣血閉阻塞滯，進而導致心臟機能失調的病證。

李醫師指出，胸庳沒有西醫的病名，但西醫的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病、心肌病等器質性心臟病出現胸膺滿悶疼痛時均可參考胸痺論治，胸庳的病因大約有四種，一是寒邪內侵所造成，當身體有陽衰現象、胸陽不振，所以陰寒之邪就會乘虛侵襲，導致寒凝氣滯、血行不暢，最後就形成胸痺。


二是情志失調所致，當憂思傷脾、脾虛氣結時，將導致運化失司，津液不得輸布，遂聚而成痰，鬱而傷肝，若肝失疏泄時就會肝鬱氣滯，嚴重者則氣鬱化火，灼傷津液而成痰，氣滯或痰阻都可促使血行不順暢，不管是氣血瘀滯或痰瘀交阻皆會使心脈痺阻，最後就發生胸痺。


李淑芬醫師進一步指出，三是飲食不當所造成，飲食不節制、愛吃肥甘厚味者，或愛喝酒，以致脾胃受到損傷，導致運化失常、聚濕成痰、痰阻脈絡，心脈就會痺阻，最後就會形成胸痺；四是年老體衰所致，年紀超過五十歲時人體腎氣漸漸衰弱。


這時候若出現腎陽虛者就不能鼓動五臟之陽，心氣就不足或心陽不振，此時血脈將失於溫煦而庳阻不順暢，進而形成胸痺，若出現腎陰虧虛者，則不能滋養五臟之陰，如此將使心陰內耗、心火偏旺，導致灼津為痰、痰熱痺阻心脈，最後就形成胸庳。胸痺的各種病因可同時並存，也可交互為患，並不是都單一存在。


傳統中醫治胸痺從八綱辨證著手。中醫師李淑芬表示，胸痺可依血瘀氣滯、陰寒內結、痰濁閉阻、痰瘀交阻、氣陰兩虛、陽氣虛弱、氣虛血瘀等七大類型治療，不同的類型有不同的用藥方式。


李醫師指出，血瘀氣滯者常胸痛如刺，或絞痛陣作，痛有定處，嚴重者甚至胸痛徹背，背痛徹心，或疼痛牽引到肩背，胸悶如窒，患者舌紫暗或有紫斑，苔薄白，脈弦或有歇止，治宜活血化瘀，行氣通絡；陰寒內結者常胸悶氣短，心悸，或胸痛徹背，受寒就更嚴重，行寒肢冷，患者苔白滑或白膩，脈沉遲，治宜辛溫通陽，開庳散結。


痰濁閉阻者常胸悶如窒而痛，或疼痛牽引到背部，氣短喘促，咳嗽，患者痰多黏膩色白，苔濁膩，脈濡緩，治宜通陽泄濁，豁痰降逆；痰瘀交阻者常胸悶堵，心胸隱痛，甚或絞痛陣作，患者苔白膩，舌紫暗或有瘀斑，脈濡滑或弦滑，治宜通陽豁痰，活血通絡。


李淑芬醫師進一步指出，陽氣虛弱者常心悸怔忡，氣短或氣促，胸悶或心痛時作，腰痠畏寒肢冷，面色蒼白，唇甲淡白，患者舌青紫或紫暗，或是舌淡苔白，脈沉細或結代，治宜益氣溫陽，佸血通絡。


氣陰兩虛者常有心悸氣短，頭昏乏力，常失眠，面色無華，胸悶或心痛陣作，患者舌偏紅或有齒痕、紫斑，脈細或結代，治宜益氣養陰，活血通絡；氣虛血瘀者常心痛心悸，胸悶，自汗，精神疲乏，氣短，脈細緩，治宜益氣活血。


預防保健應防寒保暖、養性怡情，避免暴喜暴怒或憂思悲恐等精神刺激而誘發病症，不可過度勞累或暴飲暴食，避免大魚大肉及煙酒等刺激性食物；久病年邁老人家正氣虛，宜鍛鍊強身。
新聞來源：台灣新生報