精確定位侵入性前列腺腫瘤的檢驗

新檢測方法的目標是要確定哪些人的前列腺癌需要或不需要治療


　　April 20, 2010（華盛頓特區）-- 研究人員正在開發一種新的血液檢測方法，有助於鑑定哪些初期前列腺癌患者可以不用立即治療。
　　
　　在小型的初步研究中，這個檢測方法證明，預測哪些男性具有較侵入性前列腺癌，需要治療的準確度達70％。
　　
　　研究結果還需要重複驗證，這是醫界接受之前的一個必要步驟。
　　
　　但約翰霍普金斯大學泌尿與腫瘤系副教授Robert W.Veltri博士表示，這個檢測結果可以安全地鑑定出哪些人是可以接受主動式監測的，也就是密切地監測腫瘤生長的跡象，而不是治療。
　　
　　Veltri博士表示，這個最新檢測方法是測量血液中三種不同型式的PSA含量，其目標是要確定哪些人的癌症會有進展且需要治療。
　　
　　研究結果在美國癌症研究學會年度會議中發表。
　　
　　【前列腺癌：治療或不治療？】
　　要不要治療是患有前列腺癌的男性所面臨最艱困的問題之一，尤其是患有可治癒之初期、在前列腺內局部癌症的男性，更是難以抉擇。
　　
　　由於前列腺癌通常生長緩慢，可能永遠都不會危及生命。但許多人，尤其是老年人，在前列腺癌造成問題之前就因為其他原因而死亡；有些男性在還沒治療前列腺之前，癌細胞就會擴散，然後可能就無法治癒了。
　　
　　因此，醫界長期對於要摧毀癌細胞、還是要主動式監測（追蹤觀察）仍存有爭議。
　　
　　追蹤觀察包括密集監測週期性肛門指檢、每年活體切片檢查、以及PSA（前列腺特異抗原）抽血檢測。
　　
　　【最新的前列腺癌檢測顯示有前景】
　　Veltri博士向WebMD表示，PSA值增加是男性初期前列腺癌擴散的徵兆，但PSA檢測不能辨別是生長緩慢還是侵略性癌症。
　　
　　他表示，因為PSA的緣故，有時會過度診斷或過度治療前列腺癌。
　　
　　這種新的血液檢驗方法稱為前列腺健康指數（PHI），測量三種型式的PSA，包括pro-PSA在內。Pro-PSA是較短的分子，缺少構成PSA蛋白質的少部分胺基酸。Veltri博士表示，這是PSA最準確的型式。
　　
　　這個由政府贊助的研究，對象是71位根據PSA結果診斷為患有很小、輕度、以及初期前列腺癌的男性。在診斷時就已經庫存了他們的血液。
　　
　　平均近4年後，有39位患者的活體切片檢驗結果有異，顯示需要接受治療。
　　
　　71個人的血液樣本都進行PHI檢驗。
　　
　　Veltri博士表示，當他們結合[活體切片檢驗結果]與血清前列腺健康指數時，可以預測出有十分之七的人會有進程。
　　
　　Veltri博士表示，PHI檢測不會取代活體切片檢驗，但有希望讓男性每隔一年，而不是每年檢測一次。他的實驗室目前正在進行擴大的研究，以尋找其他可以預測侵入性癌症的生物標誌。
　　
　　【預測前列腺癌擴散的檢驗方法】
　　此外，研究人員在會議中表示，他們使用微晶片來檢測前列腺癌患者血液中的循環腫瘤細胞。
　　
　　哈佛醫學院的外科和生物工程指導員Sunitha Nagrath博士表示，血液中有循環腫瘤細胞（CTCs）是癌症擴散的跡象。
　　
　　她表示，CTCs也帶有能被用來指導標靶藥物治療的分子特徵，問題是，在數百萬細胞中只有非常少的CTCs，就像是海底撈針一樣。她表示，CTC晶片能夠從1茶匙的血液中抓出大約200個循環腫瘤細胞。
　　
　　在小型的試驗研究中，研究人員在20名初期前列腺癌患者中，發現一半的患者有CTCs；末期癌症患者中，三分之二有CTCs。
　　
　　Nagrath博士表示，他們認為這是一個更容易轉移（癌症擴散）的指標，但仍有待驗證。
　　
　　這個測試方法尚未商品化。
　　
　　她表示，他們最終希望，當患者走進診間，她們做一個簡單的血液測試就可以知道癌症是否會擴散，也可以知道血液的分子特徵。
　　
　　Fox Chase癌症中心的腫瘤醫學部主任Massimo Cristofanilli醫師很謹慎熱心，他表示，將這個檢驗方法加入患者的照顧之前，還需要更多的研究工作。
　　
　　他表示，CTC晶片要解決的一個問題，是什麼時候檢驗，在診斷時、手術時、還是幾個星期之後。
　　
　　他表示，還有一個問題，是誰付這個檢驗費用。Cristofanilli醫師向WebMD表示，保險將無法涵蓋每個患者的所有檢驗費用。


出處: WebMD Health News
作者: Charlene Laino
審閱: Laura Martin