費用考量延遲了心臟病發作照護

研究發現，無保險或保額不足的病患較慢尋求醫療協助。


　　April 13, 2010 – 新研究確認，沒有健保的病患、甚至是有保險但是對給付感到擔心的人，在心臟病發作時比較可能會延遲尋求治療。
　　
　　一般都知道，沒有保險和保額不足的人，接受的預防性醫療照護和慢性疾病如糖尿病及氣喘的治療，比有全額保險者少。但是，這是首次提出費用考量會影響與救命有關之緊急醫療照護決定的研究。
　　
　　調查對象中，無保險的心臟病患幾乎有半數、認為自己保額不足者有45%，會在症狀發生之後延遲超過6小時才尋求醫療，沒有財務考量者只有39%的病患會延遲。
　　
　　這項研究發表於今天出版的美國醫學會期刊(Journal of the American Medical Association)。
　　
　　共同作者、Paul S. Chan醫師向WebMD表示，心臟病發作時，我們有很好的救命治療可以預防心肌損傷，但是，到了症狀發生之後6小時，這些治療的幫助有限，到了12小時之後，幾乎就沒有任何幫助了。
　　
　　【7000萬人缺乏適當給付】
　　根據最近的分析，約4500萬美國人沒有健保，2500萬人的保險則是禁止高額共同給付與扣除額。
　　
　　為了確認保險狀況如何影響心臟病治療時的決策，Chan醫師等人分析了2005年4月至2008年12月間，於美國24家醫院治療之3,721名病患的訪視資料。
　　
　　所有病患都被納入一個心臟病發作登記簿，詢問他們的保險狀態以及對於醫療照護的財務考量。
　　
　　將近62%病患的保險較少財務考量，沒有保險或者對於尋求照護有財務考量者分別有20%和18%。
　　
　　在有財務考量的有保險病患中，83%報告曾因為費用而缺乏醫療照護，56%表示財務考量而無法服用處方藥物，13%表示因為費用而難以獲得醫療服務。
　　
　　約三分之一病患(1,273人)報告指出，在注意到心臟病發作症狀的2小時內尋求醫療，有42%(1,567人)則是等到症狀發生6小時之後。
　　
　　Chan醫師表示，校正其他可能造成延遲治療的因素之後，無保險和保額不足病患分別有38%和21%比全額保險病患更可能延遲治療超過6小時。
　　
　　認為自己保額不足的病患，有超過半數以為有免費服務的醫療計畫或者包含於HMOs。
　　
　　Chan醫師表示，顯然有保險並不意味著可以負擔照護。
　　
　　【健康照護改革：事情會有所改變嗎？】
　　勢如破竹的健康照護改革立法，上個月由美國總統歐巴馬簽署，計劃將健康照護擴展到之前沒有保險的3200萬名美國人。
　　
　　但是，Chan醫師表示，這些人是否負擔得起醫療照護，依舊值得觀察，也要注意那些有保險者的自費健康照護花費是否繼續增加。
　　
　　他表示，十年前，有保險意味著你的多數醫療費用有被涵蓋，現在，病患自付額佔20%、甚至達30%。
　　
　　華盛頓大學研究者、研究保險涵蓋範圍對醫療結果之影響的Andrew Wilper醫師，同意自費額增加對醫療日漸成為阻礙。
　　
　　發表於去年的一篇研究中，哈佛醫學院的Wilper醫師等人發現，每年有45,000例死亡與缺乏適當的保險有關。
　　
　　Wilper醫師向WebMD表示，因為照護費用之考量而延遲心臟病發作或其他致命狀況之醫療，我不認為有人會對這感到驚訝。
　　
　　哈佛醫學副教授David Himmelstein醫師向WebMD表示，在美國，每12分鐘就有一人因為無保險或保額不足而死亡。他表示，這個研究以一個相當戲劇化的方式點出重點，這些結果令人困擾，但實際上並不令人驚訝。


出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Elizabeth Klodas