寒流來襲拉緊報 慎防膀胱功能失調

「尿不出來」苦難言，小心腹脹如球，得導尿疏通
隨著冷氣團陣陣來襲，「尿不出來」的急診病號，明顯增加。這般苦不堪言的患者們，清一色多是50以上男性且有攝護腺肥大者。內急最難忍，偏偏想尿又尿不出來，更急人！台北慈濟醫院泌尿科楊緒棣主任強調，喜歡海釣、偏愛喝酒、打牌經常連莊，都是高危險群的族群，小心為妙。尿不出來，可藉由導尿管暢通，解決燃眉之急。而經導尿者，最好3-7天後再拔管，讓膀胱休息一下，收縮力才能恢復正常，否則寒流再來，尿不出來的狀況又會跟著出現，得再向急診報到。

男性朋友們每到冬天，不少人常感覺膀胱脹脹想解尿，但在便斗前站半天，卻只擠出幾滴意思意思，這現象跟攝護腺大有關係。男性獨有的攝護腺，位在膀胱出口與尿道交界處，直徑約三公分，體積約20c.c.。隨著年齡增長會越來越大，它的體積會逐漸增加，連帶壓迫到尿道或是膀胱，因而造成排尿困難。

楊緒棣主任根據臨床醫療經驗發現，有人是因為受外物影響讓膀胱收縮排尿的反應變慢，有人則是刻意憋尿，等肚子脹得圓滾滾，真的不得不尿的時候，反而就尿不出來，得插上管子才得以疏通解脫。男性朋友若本身就有攝護腺問題，再加上下列幾個在冬天特別容易尿不出來的主因，膀胱的負荷將更加沉重。

1.冬天氣溫低，很多人不到「最後關頭」，絕不輕易起身如廁；愛海釣的人，一來是上洗手間不方便，會先憋著；二來是當冷冽的寒風吹來，刺激交感神經活性上升，使得攝護腺擠壓到尿道，尿道變窄就尿不出來。
2.冬天小酌幾杯可以暖暖脾胃，酒是液體會促進小便形成，但酒精會抑制排尿的衝動，膀胱脹尿而不自知。不小心喝醉跌倒了，膀胱受到外力撞擊，還可能有破裂的危險。
3.冬天容易感冒，大家常就近到藥局購買多效合一的成藥服用，這些藥裡大多含有克制流鼻水的「抗乙醯膽鹼」成份，它同時會使膀胱收縮變慢；此外，感冒鼻塞，成藥裡作為氣管擴張之用的麻黃素雖能暫時舒緩症狀，不過它同時會讓攝護腺和膀胱頸在排尿過程中阻力增加，無法放鬆。所以還是建議民眾感冒前往醫院，告知醫師自己的攝護腺疾病，醫師便可幫助調整劑量。
4.冬天最重要的節日—農曆春節，許多家庭年夜飯後常聚在一塊「摸八圈」。愛玩麻將的人都知道，打牌最在意的是氣場，贏家往往都不願意隨便站立走動，以免贏錢的好運走掉了。連莊者不想離開位子，輸的人總要求再來一場，結果一整晚方城之戰下來，同樣由於膀胱內壓力影響，腹脹如球卻難以釋放，有苦說不出。

楊緒棣主任表示，只有一兩天尿不出來或尿不乾淨的輕微患者，可以裝上單次導尿管；然而對於單次導出尿量就有666c.c.以上，以及年紀大一些的攝護腺肥大患者，往後尿不乾淨的機率很大。尿不乾淨的定義是連續解尿兩次仍然超過50c.c.的尿液留存，可至醫院做尿流速及流量的檢查。小便沒尿乾淨，久而久之，膀胱收縮彈性疲乏，會讓尿液回流腎臟，引發腎臟炎，甚至出現危害性命的尿毒症。所以，不使用單次導尿，改以留置導尿管，也可以減少三天兩頭進急診的麻煩。此外要特別提醒注意，尿不出來超過一星期，將會導致尿毒症發生，「戒急用忍」萬萬不可！

攝護腺肥大是熟男們的常見疾病，60歲以上幾乎一半的人都有此情形，比例跟著歲數一起攀升。當您發現自己尿流變細、開始解尿時感到困難、斷斷續續地解尿、尿完還有滴滴答答的幾滴、頻尿和夜尿的次數增加、膀胱排空不完全等情況，應盡速前往就醫諮詢檢查，由醫師評估是否要用手術治療。

若需要進行攝護腺肥大挖除術，結合時下先進「極光雷射」及傳統「刮除術」二項技術之優點的「極光雷射挖除術」，會是病患最安全的選擇。楊緒棣主任說，在比較過所有手術方式後所整合的極光雷射挖除術，不僅充分發揮極光雷射對止血和傷口復原迅速的特性，刮除術能把肥大的攝護腺增生組織挖掉，恢復尿流順暢，從此生活樂得輕鬆。