輕輕刷牙血流不止　竟是紫斑症作祟

因挨打而流血的情節在電影中屢見不鮮，但對罹患紫斑症的歐小姐而言，簡單的刷牙動作就能造成滿嘴鮮血，月經來潮就像血崩，甚至因長期服用類固醇控制病症，引發骨質疏鬆症，彎個腰刷牙就聽到「啪」一聲，脊椎骨折需手術治療，生活苦不堪言，需時時面臨死神的威脅。

認識紫斑症？

紫斑症的全名為「免疫性血小板低下紫斑症」，是一種自體免疫系統的疾病，主要是體內產生血小板抗體，進而使得血小板的破壞增加、生成減少，患者容易有瘀青、點狀出血、紫斑等症狀，嚴重時會因血小板數太低而引發腦部、腸胃道或肺部出血導致死亡。

正常人的血小板數量約15至40萬個，但紫斑症患者會因感冒、病毒感染、壓力大等因素，造成免疫力低下，抑制造血功能，血小板低於8萬個，嚴重時甚至僅剩5千至1萬。

台北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑表示，臨床上以6個月作為紫斑症急性及慢性的區別。急性紫斑症主要發生在兒童和青少年，大部分不需接受治療即可自癒；慢性紫斑症則好發於成年人，其中女性多於男性，病症常反覆發作不易根治。

如何治療紫斑症？

免疫性血小板低下紫斑症的成因不明，目前全台約有2300名患者。治療時，第一線多使用類固醇口服藥以維持血小板數量的穩定，但長期使用容易有骨質疏鬆的副作用。

第一線治療無效後，邱宗傑醫師表示可考慮第二線的切除脾臟治療，降低血小板的破壞，但是大約只有三分之二的患者有效，而緊急治療則包含免疫球蛋白、緊急輸血小板。此外，目前還有一種口服的血小板增生劑可供治療之用，但缺點是需自費使用。

屬於慢性紫斑症個案的歐小姐表示，為了控制血小板數量，避免病症反覆發作，曾經服用類固醇和血小板增生劑，但因骨質疏鬆的副作用與龐大的醫藥費支出，最後忍痛切除脾臟，但免疫力從此變差，經常感冒、發燒，咳嗽咳到沒辦法睡覺，生活苦不堪言。




紫斑症迷思多　常見5疑惑解答

為增進對紫斑症疾病的認識、提供正確的衛教資訊和相互扶持與鼓勵，紫斑症病友自發性組成病友會，分享生活照護經驗，並針對病友常見的以下問題，提供解答。

問題一：可以懷孕嗎？流產機率會增加嗎？

● 解答：只要以低劑量類固醇或免疫球蛋白等治療維持血小板數量，仍可懷孕，且不侷限於剖腹產。至於流產機率則因免疫問題，風險會高一點點。


問題二：飲食方面有什麼禁忌？

● 解答：建議不要吃太硬的食物，避免因用力咀嚼而導致牙齦出血；不要食用刺激性食物，有些人會因吃辣打嗝，稍用力就可能造成出血。


問題三：可以捐血嗎？

● 解答：紫斑症患者的血小板少、止血不易，不符合健康血液的定義，無法捐血。


問題四：可乘飛機旅遊？

● 解答：急性期血小板低下、容易出血時，最好暫勿搭飛機，避免高空壓力下，大量出血。建議搭機前先詢問醫師，且血小板數值需達8萬以上較合宜。


問題五：四物湯適合我嗎？

● 解答：當歸、川芎、白芍能活血化瘀，建議少服用。