肩痛不舉錯認五十肩　小心延誤治療！

真正的五十肩不會痛！臨床上發現許多案例誤以為肩膀痛、無法高舉就是五十肩，誤用治療方式，結果造成延誤治療。復健科醫師表示，統計門診超過千名肩膀疼痛患者，發現真正有五十肩的僅佔1成，其他9成都是肩關節其他部位受傷，如肩峰夾擊症、關節囊退化、旋轉肌撕裂等，或是多重原因引起。

台北中山醫院復健科醫師潘健理說明，沾黏性肩關節囊炎（五十肩）主要好發於長期肩膀過度使用者，如長時間打電腦的上班族、攝影師、搬運工人，及常須寫黑板的老師，另外，肩膀曾受撞擊、車禍或跌倒的受傷者也可能發生，但真正的五十肩並不會疼痛。

手臂高舉、後轉、橫搭時出現疼痛，可能是肩下夾擊症、旋轉肌撕裂及五十肩的合併症狀。潘健理提及，一名62歲陳小姐，今年初不慎跌倒時以右手扶牆，感覺手腕不適，當天至當地醫院看診，原診斷為手臂橈骨骨折，接受開刀住院，不料拆除手臂石膏托板後，肩膀仍持續疼痛，連續做3個月復健也不見改善，晚上甚至痛到無法側睡、連內衣都扣不上。

於是陳小姐上個月北上就醫，診斷她的肩膀已有旋轉肌撕裂，伴隨五十肩及肩峰下夾擊症，才造成她肩膀疼痛、無法高舉、無力等症狀；經肩膀注射玻尿酸，加上持續復健運動，目前陳小姐疼痛已大幅降低、肩膀旋轉角度也增加不少。

大家都聽過打在臉上的玻尿酸，打在肩上卻少有所聞。事實上，注射在肩部的玻尿酸不同於注射在臉上，採用分子量60-120萬的可流動玻尿酸，抑制肩關節囊細胞增生、降低與沾黏相關的膠原蛋白增生，達到沾黏組織剝離潤滑效果；潘健理強調，注射前必須透過高層次超音波掃描確認肩關節狀況，並找出施打玻尿酸的位置，以免效果不彰。每個療程需施打5次，約能維持1年以上甚至更久。

潘健理表示，肩膀疼痛如果未接受手術開刀治療，單採用傳統復健方式，如推拿、電療、針灸等，診斷上不明確，且效果往往不佳，通常最後採取類固醇注射治療，但類固醇只對沾黏有幫助，可短暫解決疼痛，對關節無實質助益，上述案例進行的玻尿酸注射，成為目前改善肩痛的新選擇。