台首例H7N9　台商曾2度未檢出

該來的終究還是來了！中央流行疫情指揮中心今24日證實，台灣檢出首例H7N9流感個案，患者是53歲的男性台商，發病前曾在蘇州工作，返台3天後發病，但2度被檢驗均呈陰性，一度被排除，目前個案病況嚴重，仍在負壓隔離病房醫治。

江蘇台商返台3天　才發病


指揮中心指揮官、疾管局局長張峰義表示，這名患者是B肝帶原、高血壓患者，於江蘇蘇州工作並長期往來蘇州與台灣。患者近期曾於3月28日至4月9日到蘇州，9日由上海返台，返台當天在機場通關時沒有症狀，因此沒有在機場被攔檢下來。


不過患者返台3天後，開始有發熱、盜汗、倦怠，但無呼吸道和腸胃道症狀，16日因高燒到診所就醫，被轉診到醫院入住單人病室，並且開始使用克流感，18日胸部X光出現右下葉間質性浸潤；隔天19日夜間因病情惡化，再轉送至醫學中心，因呼吸衰竭插管進加護病房負壓隔離。


期間曾2度喉頭拭子檢驗　均為陰性


張峰義表示，這名患者就醫院期間曾2次採喉頭拭子送驗H7N9流感，但檢驗均為陰性，直到今24日上午再以RT-PCR驗痰液，才呈現H7N9陽性，傍晚再由國家流感中心以基因定序確認。


張峰義指出，這名患者由於入境時沒有症狀，因此不可能在機場做篩檢，可見同步要求醫院通報疑似個案是必要的，並不能視為防疫破功；不過他也表示，首例H7N9流感病例提供臨床診斷的經驗，也就是患者上呼吸道病毒量可能較少，必須發展到比較嚴重，對下呼吸道做深部抽痰才檢驗得到。


不過指揮中心也指出，從這例的經驗，針對採檢部位擬參考專家意見做些修正，對於重症或病情惡化者，鼓勵醫師採檢痰或氣管以及支氣管的抽取物。


曾被通報的疑似個案　病況沒有加重


國內自本月3日至今天傍晚，共通報疑似H7N9流感個案133人，除了6人還在檢驗，目前僅這名台商檢驗為陽性，其餘126人檢驗為陰性。然而，這名患者過去檢驗也是陰性，也讓人擔心「有一就有二」。


不過張峰義表示，對於曾被通報個案都有後續追蹤，且國內就醫方便，因此患者若病程變嚴重，均能透過醫院通報而掌握，他強調目前沒有其它患者有類似症狀。


接觸者139人沒有症狀


目前這名患者的接觸者共139人，包含密切接觸的家人3人，均沒有症狀，張峰義表示，從大陸的經驗顯示，沒有證據顯示現階段H7N9可有效的人傳人，因此不需恐慌患者會在社區傳染他人，也不用擔心同班機者有被感染風險。


國內出現首例境外移入的H7N9流感個案，是否提升防疫等級，或是提前展開禁宰活禽措施，指揮中心表示，將在明天下午的跨部會會議討論。