洗腎者別太瘦脂肪率低於10％死亡風險增2、3倍

洗腎患者別太瘦，才能延年益壽。美國最新研究建議，需接受血液透析治療的患者一定要維持適量體脂肪，一旦體脂肪過少、過瘦，體脂肪比率低於10％，死亡風險就會增加2、3倍。


研究也指出，體脂肪率低的血液透析患者若和體脂肪率最高患者相比，死亡率還是高出了一截。脂肪似對血液透析患者具有保護作用。


這項研究發表於在美國聖地牙哥舉行的第42屆美國腎臟醫學會年度大會。研究人員表示，過去臨床研究當中，一直在腎臟病患者、慢性病患者身上發現「肥胖矛盾」或「逆流行病學」現象。


研究發現，血係透析患者的身體質量指數略高，生存機會比較大，體脂肪比率若低於10％以下，死亡風險也會上升，那是很明顯的死亡預測指標。


研究人員以「近紅外線分析儀」測量671位血液透析患者的體脂肪比率，再比較患者體脂肪率變化和5年死亡率之間有無關係，結果發現，和體脂肪比率20％-30％的患者相比，體脂肪比率低於10％的患者，其死亡率高出2.5倍到3倍。即使調整年齡、性別、種族等因素，結果還是不變。


乾癬患者過胖的話，病情可能加重。台中榮總皮膚科主治醫師陳怡如在昨日北榮舉行的「乾癬新觀」醫學研討會當中援引最新資料表示，肥胖會引起控制食慾的荷爾蒙產生變化，讓體內發炎物質增多，乾癬患者因此而病情加重。醫師建議，乾癬患者若能吃素、好好控制體脂肪，病情可能改善不少。


台北榮民總醫院皮膚部科主任張雲亭指出，冬天是乾癬好發時節。台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義解釋，可能是因為冬季皮膚更乾燥，患者很容易不斷抓癢，若抓癢抓到破皮，很容易造成乾癬惡化。且冬天紫外線比較少，更容易誘發乾癬發作。


張雲亭分析，根據台灣2000年到2006年5000人就診資料顯示，台灣乾癬患者中，男性比女性多，30歲以前，男女患者人數差不多，但到了30歲以後，男性患者便顯著增加，外國患者常在70歲後就自動痊癒，不過台灣患者到了70歲以後，發病機率反而增加。


林孝義主任進一步解釋，誘發乾癬的原因很多，包括基因、情緒、外來感染等都可能造成發病、惡化。曾有一位男性乾癬患者事業不順，心情沮喪到極點，結果發生一場大車禍，可能是因為細菌感染，病情加劇，產生乾癬性關節炎，屋漏偏逢連夜雨。建議患者洗澡時，可以採用殺菌清潔用品，減少感染風險。


陳怡如醫師解釋，乾癬患者很可能因關節受損不願出門，活動量大減易肥胖或有代謝症候群，進一步影響心血管健康。因疾病關係心情很差，常有憂鬱傾向。除了傳統治療方法外，生物製劑也有不錯的治療效果。