腹腔鏡胰臟手術 可保住脾臟

施行胰臟尾部手術時，如何保住脾臟是外科難題之一。成大醫院表示，腹腔鏡手術提高脾臟保留率，讓脾臟不再輕易被犧牲。

「我只是接受胰臟尾部切除手術，為何連脾臟都要拿掉」1名因上腹痛被診斷出有胰臟尾部黏性囊腺瘤的年輕女子不解地說。

成大醫院一般外科醫師趙盈瑞今天指出，這個問題是接受胰臟尾部手術病人最大的疑問，因脾臟和人體免疫系統息息相關，脾臟切除的病人比較容易嚴重感染，感冒次數也比正常人多。

就解剖位置而言，胰臟尾部常是包在脾門裡，脾動脈及靜脈又包埋在胰臟裡，這種你包我、我包你的構造，是施行傳統剖腹胰臟尾部手術時，常無法順利保留脾臟及脾臟血管的主因之一。

不過，腹腔鏡手術使得胰臟尾部切除手術時，脾臟不再輕易地被犧牲。趙盈瑞說，高級腹腔鏡器械及技術應用於胰臟尾部腫瘤切除，可以提供更清晰影像及更有效率的止血器械，清楚看見脾臟血管走向，能在狹小空間對小血管做止血動作。

成大醫院統計2008年起成醫30名接受腹腔鏡胰臟尾部切除手術的病人，其中18人成功地保留脾臟，保留率達60%，相較於傳統剖腹手術10%的保留率，大大提升。

另外，腹腔鏡手術有傷口減小、疼痛及失血量減少、住院天數縮短等諸多特點。

趙盈瑞表示，胰臟尾部腫瘤小於5公分的患者，施行腹腔鏡手術時，脾臟保留率為100%；當腫瘤大於5公分，脾臟保留率會降至37.5%，且有較高的併發症。成醫建議只要胰臟尾部腫瘤小於5公分，應以腹腔鏡手術切除，以保留脾臟。