２７歲男膝蓋刺痛　竟檢查出關節退化

一名27歲家住中和的李先生，從事電線維修員，每天拿著梯子爬上爬下。最近天氣冷冷熱熱，讓他一早起床，左膝蓋就出現陣陣刺痛，吃止痛藥也不見改善，只好到醫院骨科求診，診斷為創傷型膝關節退化伴隨前十字韌帶及半月軟骨破裂。

李先生表示，17歲時曾因打籃球造成左膝蓋前十字韌帶及半月軟骨受傷，經治療後改善，也沒出現不舒服症狀。沒想到事隔多年，膝蓋又開始疼痛難耐，擔心自己是不是需要換人工膝關節。

署立雙和醫院骨科林哲立醫師表示，最近天氣變化大，門診中年輕人因膝關節炎來求診的人數也激增2成。當天氣由晴轉陰，或氣溫突然降低，平常工作關節須承受較大重量的病人特別容易發生軟骨磨損、調節緩動功能不足，關節出現腫脹或發炎症狀，產生疼痛。即使休息或服用止痛藥後，情形也不見得改善。

林哲立醫師說，年輕型膝關節退化屬於次發性關節炎，多為創傷所引起，發生原因除了運動或曾車禍受傷，造成膝關節骨折、半月板破裂或前十字韌帶斷掉等問題外，另外少數人天生基因遺傳也會讓關節軟骨容易受損，提前退化。而代謝性疾病、先天性關節發育異常、軟骨下骨頭缺血性壞死或感染而引起關節軟骨的破壞，也會引起退化性關節炎。

林哲立醫師指出，李先生就是因為工作關係，膝關節長期承受重力及運動，造成關節表面軟骨失去彈性，使軟骨下方的骨頭受力增加。加上學生時期膝蓋因運動受傷，長期磨損造成軟骨厚度減少，使關節間隙變得狹窄，引起膝關節退化。

林哲立醫師表示，目前病人已接受關節鏡手術重建，至於軟骨磨損方面，先以打洞手術來促使纖維軟骨的增生。若無法達到改善膝蓋疼痛問題，會考慮再施予軟骨移植或使用幹細胞療法，促進軟骨的再生。若嘗試過所有方法，都無法達到預期的效果，最後一步才考慮進行人工關節置換術。

關節退化的治療，主要是延緩進一步退化，林哲立醫師建議，膝關節退化的患者應該儘量少爬樓梯及爬山，並減少蹲、跪的活動。如果出現關節疼痛不止，第一要務就是好好休息，才能加速膝關節傷害處的復原。