巨大細胞瘤易轉移　骨鬆新藥能抑制

骨科界有一種良性腫瘤，但是發展行為卻十分惡性，即是「巨大細胞瘤」，即使手術切除，仍然會不斷復發，大約25%的患者有復發困擾；甚至會像惡性腫瘤一樣轉移到肺部、脊椎，轉移率約為4%，患者可說是吃盡苦頭。
一名50多歲婦人，本身患有骨質疏鬆，在兩年多以前於右前臂出現一個腫瘤，被確定診斷為巨大細胞瘤。雖然到醫院找頗具腫瘤權威的醫師進行手術治療，但是手術後仍然一再復發，最後甚至發現兩側肺部都有轉移現象，在左側肺部腫瘤甚至大到直徑8公分，令患者十分擔憂。


骨科醫師蔡文基表示，巨大細胞瘤是一種骨科常見的侵蝕骨骼的腫瘤，雖然被歸類在良性的骨骼原發腫瘤，但是這種腫瘤卻是具有惡性腫瘤細胞會轉移到其他身體部位的特性，不但極容易在手術後復發，而且還會有肺部轉移而造成肺部功能的傷害，引起呼吸困難。


目前醫學上針對手術後復發的問題並沒有很好的控制辦法，臨床過去曾嘗試使用化學藥品燒灼、電療或化療等方法，但是都不能保證能夠有效控制復發及轉移作用。


蔡文基醫師表示，近幾年國外臨床意外發現，有一種治療骨質疏鬆的新藥，具有抑制破骨細胞的形成，可以有效中斷破骨細胞的啟動，進而控制破骨細胞的增生及轉移，所以對於巨大細胞瘤有抑制作用。國外報告結果指出70%以上能有效巨大細胞增生，而且即使不能使巨大細胞縮小，60% 也可以讓腫瘤停止破壞骨骼的作用。


目前該新藥的健保給付僅核可在嚴重骨質疏鬆症合併骨折病人，但是在國外已經有許多相關於類風溼性關節炎、巨大細胞瘤的控制都有不錯的治療成果。


此新藥已於去年經過衛生署核定通過在台灣使用，這一名女患者經過服用此新藥11個月之後，原本轉移至肺部的腫瘤，以右肺來說，幾顆小腫瘤幾乎不見蹤影，而左肺比較大的腫瘤，從原本8公分縮小到7公分以下，旁邊的小腫瘤也都縮小了。原發部位的巨大細胞瘤，沒有再復發，使患者重新燃起新希望。


【巨大細胞瘤小檔案】


巨大細胞瘤是良性原發性侵蝕骨骼的腫瘤，又稱為黃色細胞瘤。


發生率：約5~9%，具有極高復發率(平均為25%)，也會有肺部轉移的現象(大約4%)。常見發生年齡為24-40歲，而且以女性為主。


侵犯部位： 常見於前臂橈骨、膝關節內(色素沉著絨毛結節性滑膜炎Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS)、大腿股骨、小腿脛骨、脊椎及手指關節。


治療方式： 採用刮除術(易復發)、廣泛切除腫瘤手術，但仍然很容易復發，必須再次手術。放射電療及化療， 也不一定有效(因為是偏成熟腫瘤細胞) 。


新治療藥物： 新型骨鬆治療藥，利用阻斷破骨細胞啟動的RANKL蛋白結合到破骨細胞，以抑制破骨細胞形成的活化作用。