癌患使用雙磷酸鹽藥物期間 應避免拔牙

一名曾罹患乳癌且經過骨頭轉移的婦人，某次因牙痛就醫治療，拔牙後傷口卻發生疼痛且流膿的現象，檢查後才發現口腔顎骨出現破洞；大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻表示，由於癌症患者曾骨頭轉移或有骨質疏鬆的現象，所以常會食用保骨藥，但保骨藥含有雙磷酸鹽，若過度食用，就容易出現骨頭壞死等副作用。

雙磷酸鹽的確能幫助癌症抑制骨轉移，及治療骨鬆的有效藥物，但若要拔牙、植牙等手術，就不得不防範顎骨壞死的風險，甚至也會有非典型股骨折的症狀出現；鄭朝鴻說，主要是因雙磷酸鹽藥物能抑制骨細胞，幫助增加骨質，相對也會干擾骨質的新陳代謝，導致老化、新成的骨質無法更新和生成。

保骨藥「雙磷酸鹽」在使用上，分為口服劑型與注射劑型，當患者使用口服型進入第3年，就進入顎骨壞死的好發期，而注射劑型則是在使用約1年後，發生率約百分之一；鄭朝鴻說，這時若患者接受拔牙等牙科手術，發生率則會增加5至21倍之多，患者一定要多注意。

越來越多研究證實，過度使用雙磷酸鹽藥物會抑制骨質新陳代謝，導致骨壞死；鄭朝鴻呼籲，患者在接受雙磷酸鹽藥物治療期間，若要接受任何牙科手術，都應事前與醫師告知與討論，經評估後，配合停藥建議等方式，才能有效減少事後發生副作用的折騰。