早期A型肝炎疫苗仍血清陽性

作者：Ricki Lewis, PhD
出處：WebMD醫學新聞

　　根據刊載於8月Hepatology期刊的一篇研究，2歲前給予2劑A型肝炎疫苗，多數孩童到了至少10歲時依舊血清陽性，不論其注射疫苗時是否曝露於母親的抗A型肝炎病毒(anti-HAV)。
　　
　　美國A型肝炎感染的案例數在1990年初期，開始對滿12個月孩童例行住注射疫苗之後急速降低，持續血清陽性對於監測很重要，因為童年後的感染通常比早期感染產生更嚴重的症狀，曝露於母體的抗體可能會損及疫苗的長期效果。
　　
　　疾病管制中心國家HIV/AIDS、病毒性肝炎、STD與TB預防中心病毒性肝炎組Umid M. Sharapov醫師等人，評估了三組阿拉斯加孩童的A型肝炎血清陽性，多數為阿拉斯加原住民或美洲印地安人；1996年前，開始這個族群的有限疫苗接種時，A型肝炎盛行率高。
　　
　　納入試驗的197名孩童被隨機指派於6和12個月、12和18個月、15和21個月時接受疫苗，研究者在1和6個月大與3、5、7、10歲時測量血清陽性為至少10 mIU/mL；孩童是依照母親的抗體狀態隨機分組。
　　
　　多數孩童在10歲時依舊血清陽性，例外的是在6和12個月接種疫苗且母親為抗HAV陰性的7%孩童，在6和12個月接種疫苗且母親為抗HAV陽性的11%孩童，以及在15和21個月接種疫苗且母親為抗HAV陰性的4%孩童。
　　
　　抗體的幾何平均濃度(GMC)最高的孩童，接種疫苗的年紀最長且沒有曝露於母親的抗體(97 mIU/mL；95%信心區間[CI]，71 - 133 mIU/mL)；最年輕組的孩童且母親為抗-HAV-陽性者，GMC最低(29 mlU/mL；95% CI，20 - 40 mIU/mL)。
　　
　　研究者結論表示，我們發現，抗-HAV的GMCs 在12個月大之後開始接種疫苗的嬰兒比較高，這支持了目前的CDC/[免疫實務建議委員會]指引：美國孩童在12個月大時開始給予例行的A型肝炎疫苗注射。他們計劃再追蹤這些孩童至少5年。
　　
　　作者們寫道，研究限制包括有些孩童沒有完成追蹤、僅聚焦在單一人口族群、使用最低量抗體效價定義血清陽性；他們指出，最低量抗體效價與A型肝炎的免疫對比仍未知。