長期使用質子幫浦抑制劑會增加髖骨骨折風險

作者：Ricki Lewis, PhD  
出處：WebMD醫學新聞

　　一篇新研究強調，長期使用質子幫浦抑制劑(PPIs)會增加停經後婦女的髖骨骨折風險，特別是有抽菸者。
　　
　　PPIs會增加胃泌素之分泌、抑制鈣質吸收、改變破骨細胞功能而影響骨折風險，美國自2003年後，這些藥物就可以開架式販售，用來治療消化不良，到了2010年5月，美國食品藥物管理局提出警訊，廣泛使用PPI和髖骨骨折有所關聯，要求提供進一步的資訊。
　　
　　線上登載於1月31日英國醫學期刊上的新研究發表了近80,000名婦女的資料，波士頓麻州綜合醫院Hamed Khalili醫師等人檢視了「護士健康研究」這項研究的前瞻世代資料，該研究提供了生活型態與飲食風險因素的資訊；這項研究始於1982年，每2年以問卷方式評估研究對象。
　　
　　該研究的79,899名婦女研究對象中，PPIs使用情況在2000-2008年間增加將近3倍，從6.7%增至18.9%；研究者在追蹤的565,786人-年之間共發現有893例髖骨骨折。長期使用這類藥物至少2年的婦女，髖骨骨折的絕對風險是每1000人-年為2.02件，沒有使用這類藥物的婦女則是每1000人-年為1.51件。
　　
　　使用PPIs 2年以上的婦女，髖骨骨折風險高出35%(年齡校正風險比為1.35；95%信心區間[CI]為1.13 - 1.62)，校正身體質量指數、體能活動情況、鈣質攝取、使用其他可能影響骨折風險的藥物(例如雙磷酸鹽類、thiazide類利尿劑、皮質類固醇、荷爾蒙替代療法)等之後，關聯依舊成立。
　　
　　長期使用PPI與髖骨骨折風險有關。研究者報告指出，相較於未使用這類藥物者，使用PPIs 2年的婦女發生骨折的完整校正風險比為1.36 (1.12 - 1.65)、使用4年者為1.42 (1.05 - 1.93)、使用6-8年者為1.55 (1.03 - 2.32)，不過，停止服用這類藥物至少2年後，風險值恢復到正常。
　　
　　抽菸史在考慮的風險因素中佔首位，目前有抽菸或曾經抽菸婦女的骨折風險增加超過50% (完整校正風險比為1.51 [95% CI，1.20 - 1.91])，相對的，作者們發現從未抽菸者使用PPI和骨折風險並無關聯(完整校正風險比為1.06 [95% CI，0.77 - 1.46])，研究者認為，抽菸會抑制鈣質吸收，因而加重了PPIs增加骨折的風險，而使用PPI的原因並不會影響骨折風險。
　　
　　根據研究者指出，研究強度包括：前瞻式設計、樣本數多、分析了幾個公認的可能風險因素，研究限制是，未載明PPIs的品牌與計量；研究者結論指出，停經後婦女長期使用PPI與髖骨骨折風險增加有關，使用期間最久者或是有抽菸史的婦女，其風險最大。