固定式不變形基底摺疊術對GERD有最佳結果

作者：Joe Barber, Jr, PhD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據一篇前瞻臨床試驗結果，完整的固定式不變形基底摺疊術，發生胃食道逆流(GERD)的長期復發率比Nissen氏手術或部分基底摺疊術還低。
　　
　　墨西哥市GEA醫院的Moreno Mucio醫師等人在2012年1月的外科期刊發表了他們的研究發現。
　　
　　作者們指出，雖然顯示出抗逆流的效果，但是還有其他問題。作者們寫道，有許多抗逆流手術併發症，例如吞嚥困難、吞嚥疼痛、腹脹、腹瀉、穿孔、感染等等，相當高比率的病患會症狀復發。
　　
　　這篇研究中，作者們招募了512名胃食道逆流病患，將其隨機分為四組(部份手術、Nissen氏手術、固定式不變形手術、藥物治療)，並追蹤15年。完成15年追蹤的319名病患中，固定式不變形手術的胃食道逆流症發生率最低(固定式不變形手術、Nissen氏手術、部份手術、藥物治療之盛行率分別為7.20%、21.56%、39.80%和47.05%；P < .01)。
　　
　　作者們納入的病患年紀至少18歲，有典型的胃食道逆流症狀與黏膜損傷、下食道括約肌休息時壓力小於10 mm Hg，作者們排除了相關共病症患者、接受內視鏡或外科減重手術者、接受食道或胃部手術者。
　　
　　追蹤15年後，部分手術組與固定式不變形手術組的下食道括約肌長度比Nissen氏手術組長(2.06公分、2.26公分和0.74公分；P < .01)；追蹤結束時，固定式不變形手術組的下食道括約肌壓力顯著高於其他組(固定式不變形手術組、Nissen氏手術組、部分手術組、藥物治療組分別是14.7、9、7.17和5.64 mm Hg；P < .01)。固定式不變形手術組在追蹤15年後的復發逆流(定義為DeMeester分數 > 14.7)人數最少(固定式不變形手術組、Nissen氏手術組、部分手術組分別是13.6%、37%和87%；P < .01)。
　　
　　作者們認為，他們的研究結果指出了固定式不變形手術技術的安全性與效果。固定式不變形基底摺疊術是有效的、安全的、可行的抗逆流腹腔鏡手術。下食道括約肌的持久改變和長久地重建生活品質有關。