Febuxostat治療婦女痛風的效果優於Allopurinol

作者：Janis C. Kelly  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據上個月關節炎照護&研究期刊發表的資料中，回溯分析參與第3期比較試驗222名高尿酸婦女的資料顯示，每天80 mg febuxostat降低血清尿酸值低於6.0 mg/dL之效果優於每天100、200或300 mg的allopurinol。
　　
　　芝加哥大學Pritzker醫學院和武田全球研發小組的Saima Chohan醫師等人，針對三篇比較了痛風病患使用febuxostat、allopurinol和安慰劑的隨機控制試驗資料進行了事後分析，這些資料共包括了4,101名病患，其中226名女性，有4名女性在開始時的血清尿酸值低於8.0 mg/dL，所以僅納入其他222名病患。
　　
　　和這些研究中的男性相比，這些婦女比較年長(平均年紀62 vs 52歲)、比較重(平均身體質量指數36 vs 33 kg/m2)、比較可能喝酒(37.6% vs 69.0%)，她們患有痛風的期間也比較久(12 vs 8年)，且比較可能有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖或腎功能不佳；檢測的Febuxostat劑量包括每天40、80、120或240 mg，Allopurinol劑量為每天100、200或300 mg，劑量依據腎功能而定。
　　
　　根據作者指出，最後一次訪視時，達到血清尿酸值< 6.0 mg/dL的女性比率，每種劑量的febuxostat治療組都優於allopurinol治療組，80 mg或120 mg febuxostat的降尿酸效果顯著優於allopurinol (顯著程度分別是p < 0.001和p = 0.006)。
　　
　　雖然因為樣本數少導致無法用統計確認，研究者認為，對於輕微或中度腎功能不佳的女性病患，每天80、120或240 mg febuxostat的降尿酸效果優於各劑量的allopurinol，而每天40 mg febuxostat對於輕微腎功能不佳的女性也有類似效果(但是對於腎功能問題比較嚴重者則無)。
　　
　　作者們指出，女性研究對象的副作用在整個研究組都相似；雖然痛風女性的心血管、代謝、或腎臟共病症比率較高，使用febuxostat或allopurinol降尿酸治療一般是安全的。
　　
　　作者們也指出，痛風的發生率和盛行率增加，尤其是年長者，而婦女痛風的增加與女性肥胖、第2型糖尿病、慢性腎臟病、高血壓及使用利尿劑的增加一致。
　　
　　根據作者表示，主要的研究限制是，事後分析的本質和女性研究樣本數少，他們寫道，所用的allopurinol劑量是美國臨床實務最常開方的劑量，因此可代表實際情況。
　　
　　荷蘭Radboud大學Nijmegen醫學中心風濕科專家Tim Jansen博士表示同意，Jansen博士同意這些資料應被審慎回顧，在febuxostat研究中，所有使用allopurinol者的劑量都偏低，這意味著還無法安全地做出結論，這個缺點應由編輯或在討論時提出，因此，Jansen博士並不認為女性使用febuxostat是首選，實際上還需要更多研究。
　　
　　他指出，真的需要齊頭式方式比較的前瞻式資料，比較allopurinol 300 mg/天、allopurinol 600 mg/天和febuxostat 40 mg/天、febuxostat 80 mg/天以及febuxostat 120 mg/天。
　　
　　Jansen博士也表示，也需要探討benzbromarone vs febuxostat用於無法耐受allopurinol之病患的齊頭式研究。