慢性腎臟病患規律運動可強化心臟健康

作者：Laura Newman  
出處：WebMD醫學新聞

　　慢性腎臟病(CKD)患者的體適能一般會漸漸衰退，但線上刊載於10月5日考科藍實證醫學資料庫(Cochrane Database of Systematic Reviews)的一篇新統合分析提出證據指出，規律運動可顯著改善體適能、心血管測量數據、營養參數與健康相關的生活品質。這項結果適合各類病患，從早期慢性腎臟病到透析患者或接受腎臟移植者都適用。
　　
　　瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究中心醫學與臨床科學系的Susanne Heiwe博士和Stefan H. Jacobson博士回顧文獻指出，給CKD病患的運動處方建議是：在監督之下進行4-6個月的規律運動(每週3次)、高強度混合心血管與耐力訓練持續30-90分鐘，為了維持最大效果，病患必須持續規律運動。
　　
　　體適能方面有許多改善，特別是有氧活動能力(24篇研究、847名研究對象；標準平均差(SMD)，-0.56；95%信心區間[CI]，-0.70至-0.42)與行走能力(7篇研究、191名研究對象；SMD，-0.36；95% CI，-0.65至-0.06)尤其顯著。
　　
　　各項心血管數據也有明顯效益：
　　* 休息時的舒張壓：11篇研究、419名研究對象(平均差異[MD]，2.32 mm Hg；95% CI，0.59 - 4.05 mm Hg)；
　　* 休息時的收縮壓：9篇研究、347名研究對象(MD，6.08 mm Hg；95% CI，2.15 - 10.12 mm Hg)；
　　* 心律：11篇研究、229名研究對象(MD，6 bpm；95% CI，10 - 2 bpm)；
　　* 營養參數包括：
　　　白蛋白：3篇研究、111名研究對象(MD，-2.28 g/L；95% CI，-4.25至0.32 g/L)；
　　　前白蛋白：3篇研究、111名研究對象(MD，-44.02 mg Cl；95% CI，-71.52 至16.53 mg Cl)；
　　　熱量攝取：4篇研究、97名研究對象(SMD，-0.47；95% CI，-0.88至-0.05)；
　　* 健康相關的生活品質。
　　
　　不論運動類型、強度、介入期間或監督，可顯著改善高密度脂蛋白膽固醇(4篇研究、166名研究對象；MD -0.14 mmol/L MD；95% CI，-23 - 0.04 mmol/L；P = .005)，但是，三酸甘油脂、總膽固醇、空腹血糖則無顯著改變。
　　
　　作者們搜尋了Cochrane Renal Group的專屬資料庫，涵蓋各種語言的研究文獻。他們選擇了納入CKD或腎臟移植成人病患進行至少8週體能運動計畫的隨機控制試驗，排除介入持續不到8週、僅建議增加體能活動、未進行共同介入或兩組都有做的研究。
　　
　　這篇回顧納入了45篇隨機試驗，共有1,863名病患，其中，32 篇符合統合分析規範；這些研究的介入方式涵蓋各種運動處方，包括心血管訓練、混合心血管與耐力訓練、僅有耐力訓練與瑜珈。符合納入的條件包括，運動處方必須持續至少20分鐘，研究者納入分析的包括高強度與低強度運動，以及受監督與未受監督的處方。報告運動順從性的14篇研究中，11篇研究發現高順從性，1篇有中度順從性，低順從性則無，只有1篇研究提到運動相關的傷害。
　　
　　研究者發現許多方面的研究基礎不夠，包括肌肉耐力、肌肉型態與型態測量、生理功能(例如登梯)、其他心血管方面(例如心律不整)、肌肉量、全身發炎、日常生活的體能活動、憂鬱、脂質、葡萄糖代謝、退出率、順從性、副作用和死亡率。此外，作者們建議，比較運動和藥物治療(例如statin類藥物)的效果，研究優勢在於提出心血管運動，後續研究應注重耐力訓練的效果，不論是單獨或併用心血管運動訓練。