唐氏症的異常頭部姿勢可能起因於眼睛

作者：Lara C. Pullen, PhD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據一篇20年期的回溯評估，四分之一的唐氏症孩童有異常的頭部姿勢(AHP)，起因包括神經性或眼睛，AHP可能是頸部或脊椎異常或發育延遲的結果。
　　
　　這篇回顧認為，應對唐氏症與AHP孩童進行完整的診斷檢查，有35.9%的孩童可從治療獲益；另外研究也指出，9.4%的病患雖無治療，但是AHP隨著時間自行改善。
　　
　　愛荷華大學的Alina Dumitrescu醫師等人進行了這次的研究，線上發表於6月12日、刊載於9月版的眼科學誌(Ophthalmology)。
　　
　　Dumitrescu醫師解釋，唐氏症孩童有許多潛在的眼睛問題(從輕微到嚴重都有)，他們的檢查對醫師來說有時候是個挑戰，如果沒有其他疑似問題，他們在4-5歲前應由小兒眼科醫師至少檢查1次眼睛，如果主治醫師或家長有所顧慮，更應轉診給小兒眼科醫師。
　　
　　Dumitrescu醫師指出，AHP傾向發生於3-3.5歲的唐氏症孩童，診斷唐氏症兒童的斜視或眼球震顫時應高度注意有無發生AHP，回顧發現，非共同性斜視是最常見的AHP (26.6%)原因，其次為眼球震顫(21.8%)，其他原因包括眼皮下垂、屈光不正、聽力喪失、寰樞椎不穩、頸部和脊椎異常以及斜頸。
　　
　　這些結果與發表於2005年美國眼科學期刊(American Journal of Ophthalmology)(2005;140:65-68)另一篇無唐氏症孩童之AHP的研究結果相左，當時發現斜頸是無唐氏症孩童最常見的AHP原因(佔55.5%的案例)。
　　
　　Dumitrescu醫師認為，唐氏症與AHP孩童有19%未發現明確的AHP原因。回顧發現，這些孩童可能有部分患有Sandifer氏症候群(Sandifer's syndrome)，這是一種不常見的症狀，特徵是胃腸道症狀和頭頸部與軀幹異常姿勢。
　　
　　威斯康辛大學神經發育行為小兒科小組長、小兒科教授、未參與該研究的Anna Dusick醫師表示，這些結果和目前的指引一致：美國小兒科學院唐氏症孩童健康監測小組建議，唐氏症嬰兒出生後，醫師應立即評估有無白內障，如果沒有，在6-12個月大時轉診給小兒眼科，1-5歲時每年檢查，這或許可以避免延遲發現眼睛引起的異常頭部姿勢。
　　
　　這篇回顧也認為，AHP可能有非眼睛方面的原因，可以由神經肌肉專家進行評估。Dumitrescu醫師解釋，X光(目前對唐氏症孩童的標準照護)或電腦斷層掃描可以診斷會造成AHP的頸椎不穩定情況。