80歲以上者的高血壓治療

治療高血壓可使年長者延長壽命


　　一般都認為，65-79歲者可以從降低血壓的治療中獲益，至於80歲以上者，因為降壓藥物可能有其危險的副作用，所以醫師們目前對於80歲以上者的血壓治療相當謹慎。不過，美國心臟學院(ACC)和美國心臟協會(AHA)的專家小組為80歲以上者的治療加以背書，提出新版指引強調，可對年長者進行更積極的高血壓治療。
　　
　　研究發現，80歲以上的男性僅三分之一、女性僅四分之一的血壓有獲得控制；但是，2008年一篇包括3,845名80歲以上病患的研究，在兩年期間，對80歲以上病患使用利尿劑降血壓(需要時併用ACEI這類降壓藥)，結果發現，減少所有原因死亡率達21%，減少中風率達30%，減少中風死亡率達39%，減少心臟死亡率達23%，減少心衰竭率達64%。
　　
　　指引撰寫小組共同主席Wilbert S. Aronow醫師表示，真正的顧慮是，多數年長者的血壓控制不佳，直到最近仍有許多醫師不會治療80多歲者的高血壓，因為他們擔心這樣會提高死亡率。
　　
　　這些結果促使ACC和AHA召開專家小組會議，報告中指出醫師們必須就年長病患的個別因素加以考量。
　　
　　不過，該小組也對80歲以上者提出一般建議：如果病患可耐受治療的副作用，收縮壓應介於140-145；病患的收縮壓不可以低於130、或舒張壓不可以低於65；對於初步治療無法將高血壓降低的每個年長病患，併用RAAS阻斷劑這類降壓藥(一種鈣離子拮抗劑)與利尿劑通常會有效；年長者可以從改變生活型態獲益而降低血壓，例如減重、減少飲食中含鹽量、少喝酒以及採用DASH飲食。


出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Laura Martin