淋巴血管瘤 男童臉腫舌外
一位先天性淋巴血管瘤合併動靜脈畸形男童,因血管瘤內出血,導致臉頰腫脹,一度出現舌頭凸出嘴巴、合不攏嘴,宛如塞一個饅頭在口內,醫師經4次手術幫他取出血管瘤,目前他的舌頭已恢復靈敏,進食和說話都沒有問題。
男童大約6、7個月大時,家人就發現他的左側臉頰漸漸腫起,兩側的臉頰大小愈來愈不對稱,連舌頭表面也出現出血點,經醫師檢查後才發現,臉頰及咽喉有先天性淋巴血管瘤且合併動靜脈畸形。
男童雖不時出現血管瘤內出血的情況,但會逐漸消退,直到4歲時一次哭鬧後,舌頭竟腫起來,且舌頭愈來愈大,甚至露出口外,像是塞了一個饅頭在嘴裡,一半露在嘴外。
中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心院長陳宏基說,這是因為血管瘤本來就是不正常的增生組織,血管壁本來就比較脆弱,加上男童血管瘤內的動、靜脈又畸形。
一般動脈會經微血管後再連接靜脈,但在血管瘤內的動脈卻直接連接靜脈,兩邊不同的血壓壓力下,造成脆弱的血管破裂,就在血管瘤內大出血。
由於舌頭腫脹,擔心咽喉部位的血管瘤也會充血阻塞呼吸道,最後緊急替男童進行暫時性氣切,保持呼吸暢通,期間只能用鼻胃管餵食。
陳宏基說,會診各科後決定替男童手術取出血管瘤,從男童下顎切開,分4次手術慢慢取出臉頰、頸部及舌頭附近的淋巴血管瘤;當時取出的血管瘤就如同成人一個拳頭或饅頭般大小,引出約50CC的血液。
不過,雖然塞住男童嘴巴的「大饅頭」消失了,但男童還是費時半年才逐漸恢復舌頭靈敏度及吞嚥力,從布丁等軟質食物開始進食。
陳宏基說,男童包括舌頭味覺及表達能力均未受損,目前已6歲的男童最愛大口吃甜點,除下巴到下顎留下清楚的疤痕外,其餘均漸恢復正常。
昨日男童再到醫院複診,指著自己下巴上形狀宛如閃電的疤痕說:「我是閃電俠,很酷哦!」