試管嬰兒受孕方式增加母親風險？

英國醫師表示，風險雖小，但是的確有；美國專家表示不確定。


　　英國醫師在BMJ期刊的編輯評論中提出警告，因為體外授精試管嬰兒(簡稱IVF)導致母親死亡的案例雖罕見，但是確實曾經發生。美國一位不孕症名醫則表示，他不知道美國有任何與體外授精懷孕相關的死亡案例。
　　
　　根據助孕科技協會(Society for Assisted Reproductive Technology，SART)指出，2008年在美國有超過140,000例體外授精療程；體外授精是卵子和精子在體外，也就是在實驗室中授精，之後植入母親的子宮；通常會使用生育藥物來刺激婦女卵巢排卵，而這會導致卵巢過度反應症候群，過度刺激卵巢時，會使其擴大和引起腹痛、噁心嘔吐等症狀，嚴重案例還會導致心肺周邊積水。
　　
　　在新報告中，倫敦國王學院的產科醫師Susan Bewley等人引述荷蘭的研究指出，體外授精懷孕的孕婦死亡率高於一般孕婦。值得一提的是，每100,000例體外授精懷孕有42人死亡，而每100,000例一般懷孕則只有6例死亡。
　　
　　作者們呼籲追蹤體外授精的相關風險，包括卵巢過度反應症候群，以更暸解體外授精的相關風險；他們寫道，更密切注意刺激排卵的藥物處方、受孕前的照顧，也需要懷孕期管理，以避免孕婦死亡，病況也不會惡化。
　　
　　雖然研究認為婦女進行體外授精造成死亡風險增加。但紐約大學不孕症中心計畫主任Jamie Grifo博士表示，很難說這些是因為體外授精引起，決定進行體外授精受孕的婦女，其原本的健康情況會影響相關風險，這些婦女可能曾經動過子宮手術、或者可能有高血壓或糖尿病，而進行體外授精的婦女一般也比自然受孕婦女還要年長些，年紀越大，懷孕風險本來就越高。而且，需要體外授精的人可能會有一些特殊的因素增加她們在懷孕期間死亡的風險，體外授精通常會造成多胞胎，這也會增加母親和嬰兒的風險。
　　
　　Grifo博士表示，因為產科照護有所不同，那些新發現可能不適用於美國；美國的風險控管較佳，會進行多胞胎減胎手術；保護母親及嬰兒的最佳方式與如何懷孕無關，而是要有良好的產前照顧。如果可能會增加懷孕風險，應該由知道如何謹慎處置併發症的高風險產科醫師照顧孕婦。
　　
　　佛羅里達大學婦產科主任、SART理事長R. Stan Williams醫師表示，沒聽過美國有人因為體外授精而死亡；至於在這新項報告中，比較一般懷孕和體外授精受孕，這其實是不能相提並論的。最主要的差異在於年紀，多數人是在35歲以後才進行體外授精，一般婦女則是在20多歲時懷孕。此外，引起不孕症的潛在因素也是該優先考量的，也就是說，每種手術、包括體外授精在內，都有其固有的風險。
　　
　　Williams醫師不否認體外授精有其風險存在，這些風險雖罕見，但確實存在，必須在考慮進行體外授精授孕時就納入考量；許多夫妻在想要有小孩的慾望下，會淡化甚至忽略相關風險。
　　
　　紐約北岸大學醫院人類生殖副主任Gerald Scholl醫師表示，醫師有責任確定他們不是只有懷孕這個目的，而是要真正暸解所冒的所有風險。體外授精懷孕造成的母親死亡風險是相當相當低的，這些婦女在進行體外授精之前都有仔細篩檢，以確保她們適合，如果婦女有任何潛在疾病或可能在懷孕期間惡化的狀況，將會和她們諮商、建議不要進行體外授精。


出處: WebMD Health News
作者: Denise Mann
審閱: Laura Martin