抽菸增加類風濕性關節炎風險

研究認為，抽菸是RA的主因。


　　Dec. 13, 2010 – 與抽菸有關的疾病清單新增了嚴重類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis，RA)這一項。
　　
　　登載於風濕病學誌(Annals of the Rheumatic Diseases)的研究結果認為，抽菸佔了最常見的RA類型案例的三分之一以上，有RA診斷者有超過50%是在基因上比較容易發生該症；RA 是一種自體免疫疾病，身體的免疫系統攻擊關節和骨骼的「友軍」，導致發炎、疼痛，隨著疾病惡化而發生動作問題。
　　
　　從未有人提過抽菸對RA風險的影響，主要是因為有關肺癌風險，研究顯示，抽菸和大約90%的肺癌案例有關，但是抽菸對RA的影響相當於其對心臟病風險的影響。 　
　　
　　根據新研究，RA 風險和抽菸多寡、多久有關，血中也會出現與RA有關的抗體(ACPA)。
　　
　　瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究院環境醫學研究中心Henrik Kallberg醫師在電子郵件中表示，該研究評估了抽菸對發生RA的影響有多重要，我們相信，抽菸有可能是開始對自體免疫產生破壞的風險因素。
　　
　　抽菸改變了對自己身體啟動免疫系統反應的蛋白質，當有某種基因因素時，這個反應會更早開始。
　　
　　【現在立即戒菸】
　　瑞典研究者分析了「Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis (EIRA)」試驗的資料，對象是來自瑞典的19個診所、年紀介於18至70歲的1,204名RA病患與871名沒有RA者。以問卷詢問研究對象現在與過去的抽菸史、每天抽多少根菸。研究對象也接受驗血，以確認他們發生RA的基因風險。
　　
　　在血中有可測得的ACPA者中，抽菸影響了大約33%的RA案例；一般人則是約五分之一。特別的是，每天抽一包菸超過20年的RA患者，抗體陽性的機率超過2.5倍。
　　
　　研究顯示，受抽菸影響而增加的RA風險在男性大於女性。
　　
　　研究顯示，戒菸對於減少RA風險有一些影響。
　　
　　不過，重度抽菸者中，戒菸之後20年時的RA風險依舊偏高。
　　
　　Kallberg醫師等人結論指出，新發現對於有RA家族史者的戒菸諮商提供了一個理由，醫界更應傳達抽菸和RA之關聯這個事實，目標在於減少抽菸率，並且預防它。
　　
　　【有關抽菸和RA還需要更多研究】
　　Nebraska大學醫學中心風濕科Ted R. Mikuls醫師表示，新研究證實了稍早有關抽菸對RA風險的研究，其中也包括了他自己的一個研究，認為抽菸增加了非裔美國人的RA風險。
　　
　　他表示，抽菸是與RA最有關聯的環境風險因素，目前，它是唯一一個可調控的相關風險因素，更證明了減少抽菸率對公衛的重要性。
　　
　　他在電子郵件中向WebMD表示，抽菸對RA的實際影響程度還未充分瞭解，簡單來說，我們不確定抽菸和增加RA風險的實際機轉。
　　
　　更瞭解這個關聯能讓我們更深入探討RA之發生與提供治療、甚至預防的新方法。病患知道抽菸對健康有風險，多和他們討論對關節炎的影響，或許可增加他們的戒菸動機。


出處: WebMD Health News
作者: Denise Mann
審閱: Louise Chang