肌腱受傷注射可體松有用嗎？

研究結果顯示，注射可提供短期的症狀緩解，但長期來說有不利影響。


　　Oct. 21, 2010 -- 根據最新分析顯示，注射類皮質激素（比較有名的是可體松針劑）可讓網球肘等肌腱問題在短期內有疼痛舒緩效果，但之後也許比其他治療的效果更糟。
　　
　　位於澳洲聖路西亞的昆士蘭大學運動物理療法教授Bill Vicenzino博士表示，他們已經找到強而有力的證據證明，注射類皮質激素對肌腱炎有短期的治療效果，但對於中期或是長期的療效不佳。
　　
　　Vicenzino博士向WebMD表示，很高比例的患者能很有效、立即的「鎮痛」，讓大家認為這是神奇的治療方法。
　　
　　但他有其他不同的懷疑，因為這種治療有時候會伴隨著不良的長期後果。有些專家開始質疑，可否使用能減少發炎反應的類皮質激素來治療肌腱過度使用的問題，因為這些問題不會有發炎反應。
　　
　　肌腱是連接肌肉與骨頭的堅韌纖維組織，肌腱炎時肌腱會痛或撕裂傷。
　　
　　為了要得到一些答案，Vicenzino博士和同事們評估41篇之前發表的研究結果，共有2,672名患有各種肌腱問題的患者。
　　
　　【注射可體松治療肌腱炎：更仔細的觀察】
　　在41項已發表過的研究中，肌腱炎主要發生在手肘和肩旋轉袖。
　　
　　有些研究注射類皮質激素，有些研究用非類固醇的治療法，例如肉毒桿菌、富含血小板的血漿、玻尿酸鈉、以及其他物質。
　　
　　研究人員觀察短期(大約4個星期)、中期(大約26個星期)、以及長期(一年)痛苦的減少程度；研究人員發現，效果會因為痛點而不同。
　　
　　注射類皮質激素來治療網球肘，能提供8個星期的緩解，但在6個月和1年時有負面的效果。
　　
　　注射類皮質激素來治療肩旋轉袖會有不一樣的效果，有些研究顯示，相較於對照組來說，這樣有適中的效益。
　　
　　所有注射非類皮質激素的研究都顯示有不利的後果，但在28篇注射類皮質激素的研究中，只有82%有不利的後果。
　　
　　像是疼痛和退色等負面的影響通常很輕微，他向WebMD表示，說到注射皮質類固醇，他們無法找到太多證據來證明會有很多嚴重的負面影響。不過，他補充，在此需要說明的是，還不知道所發表的不良影響有多嚴重。
　　
　　Vicenzino博士表示，雖然注射針劑越來越受歡迎，但當你考慮到復原速度和復發機率時，不要注射顯然是合理的選擇。
　　
　　如果我們注意到延遲復原和復發率的話（之後有確鑿的證據），尤其是網球肘注射類固醇，如果病人僅採取等待和觀望政策[超過12個月]，會延緩復原且復發率很高。
　　
　　雖然這種新的非類固醇注射變得越來越受歡迎，Vicenzino博士表示，它仍有許多問題。
　　
　　他表示，其中一個問題是玻尿酸鈉，它說不管是哪個時間點，都有極大的優越結果，他也相信這方面應該進一步研究。
　　
　　他表示，不論注射什麼都是不夠的。肌腱需要透過運動或是物理療法做「物理刺激」，來對付膠原的分裂以及發生肌腱受傷的細胞層次。
　　
　　【為肌腱問題而注射？】
　　加州大學洛杉磯分校院間競技的隊醫、加州大學David Geffen醫學院運動醫學主任John DiFiori醫師表示，慢性肌腱受傷不容易治療。
　　
　　他表示，即使相同的肌腱，慢性肌腱受傷程度彼此之間並不一樣。
　　
　　替WebMD評估這篇研究的DiFiori醫師表示，注射可體松可以提供短期的疼痛緩解，這篇研究進一步的證實這一點。
　　
　　他表示，研究結果顯示，如果醫生只建議打針或是多次注射皮質類固醇，患者需要謹慎。
　　
　　DiFiori醫師認同Vicenzino博士的看法，同時表示，物理治療是重要的；若有肌腱損傷，要試圖治癒肌腱、讓肌腱更強健。
　　
　　他表示，沒有足夠的數據來推薦注射較新的、非類皮質激素。
　　
　　研究評論中，英國哥倫比亞大學的Alexander Scott和Karim Khan指出，運動療法的證據比注射皮質類固醇的證據更令人鼓舞。


出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin