沒傷口治不孕 高齡產婦樂透

台中市一位四十一歲的婦女，不久前在驚滔駭浪中迎來第一個寶寶。她因子宮內膜沾黏導致多年不孕，未達更年期卻停經長達數月，已經不敢奢望有懷孕的機會。所幸經過微創性子宮鏡手術治療，重建子宮內膜後，經期恢復正常，才半年就正常懷孕。然而發生產後出血，好在緊急止血成功，讓她不但如願當了媽媽，還幸運的保全了子宮。

中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉指出，不孕的原因有很多，患者可能因骨盆腔發炎導致子宮沾黏，雖然曾在他處接受子宮擴張術和避孕器置放，沾黏情況卻沒有改善。另一方面，她的月經雖然停止，卵巢功能仍屬正常，並非一般的更年期停經。子宮腔沾黏顯然是癥結所在。

何彥秉說，想要打開幾乎全部沾黏的子宮腔，必須有所本才能滋養。透過子宮鏡搜尋，終於在右側輸卵管附近，找到一小塊尚屬正常的子宮內膜。緊接著運用水球擴張配合藥物治療，重建工作順利完成，術後旋即恢復週期性月經，繼而傳出懷孕的好消息。

值得注意的是，這類患者一旦受孕，發生前置胎盤或植入性胎盤，導致產前或產後出血的風險高出很多。該婦女果不其然，剖腹產後出現胎盤與子宮沾黏，幸賴何彥秉採取的緊急措施奏效，終能化險為夷，且保住患者生機。

何彥秉說，這次用來扭轉劣勢的微創性內視鏡手術，其實是利用天然孔洞的內視鏡，由陰道進入操作，全程不留痕跡。因為沒有傷口，復原迅速很多。沿用多年的腹腔鏡則須在腹部開出一個小傷口，較前者略遜一籌。微創性子宮鏡治療的範圍包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內沾黏等。合併多重因素的不孕患者在進行試管嬰兒治療前，先以子宮鏡清除子宮內沾黏，也會提升受孕機會。