你是不是心絞痛的危險族群？

心絞痛（Angina），也稱狹心症，是當心肌無法有足夠血液供應時，發生胸痛或不適感。心絞痛感覺像胸部壓迫或擠壓的疼痛。這種疼痛感有時也可能反射至肩膀、手臂、頸部、下顎、或背部，有時也會感覺像胃痛。有些人說心絞痛的不適很難形容，或無法明確說出疼痛是在哪裡發生，有時會出現噁心、倦怠、呼吸短促、冒汗、頭輕，或虛弱等症狀。
　並非所有的胸痛或胸部不適就是心絞痛。胸痛或胸部不適可能是因心臟病、肺臟疾病、逆流性食道炎、焦慮或自律神經失調所造成。心臟科門診往往有年輕人因胸痛求診，幾乎都不是心絞痛；不過，只要是不明原因的胸痛，找專業醫生診治是必須的。

　■導致心絞痛的原因

　心絞痛是由於流經心臟區域的血流量減少所引起，這種狀況經常是因為冠狀動脈疾病（coronary artery disease）所造成。有時候，其他型式的心臟病或沒有控制好的高血壓，也可能造成心絞痛。

　高血壓、糖尿病、血脂異常以及抽菸等多種因素共同造成動脈粥樣硬化（atherosclerosis）而使得斑塊（plaque）堆積在冠狀動脈就會發生冠狀動脈疾病。當斑塊堆積，冠狀動脈變得狹窄而且僵硬，就會造成供應心肌的血流及氧氣減少，因而造成心絞痛。

　■心絞痛的型式

　有三種心絞痛的類型分別為穩定型、不穩定型、變異型，症狀會因心絞痛的型式而異：

　1.穩定型心絞痛（Stable Angina）：通常為穩定的斑塊且造成的冠狀動脈狹窄較不嚴重，疼痛或不適發生在當心臟負擔加重時，通常在作費力的體能活動時發生，持續時間通常不長（5分鐘或更短），休息或服用藥物後可以緩解。

　2.不穩定型心絞痛（Unstable Angina）：通常為不穩定的斑塊且造成嚴重的冠狀動脈狹窄，疼痛或不適常發生在休息時，晚上睡覺時，和稍費力的體能活動，比穩定型心絞痛疼痛的過程更嚴重，發作的時間更長（有時長達30分鐘），通常休息或服用心絞痛藥物無法緩解。

　3.變異型心絞痛（Variant Angina）：冠狀動脈痙攣coronary artery spasm所引起，痙攣造成動脈壁緊縮，導致流至心臟的血流減緩或受阻，疼痛與不適通常發生在休息時和夜間或清晨的時段，服用心絞痛藥物可以緩解。

　■哪些人容易得到心絞痛

　1.糖尿病、2.高血壓、3.高血脂症、高膽固醇血症、4.抽菸、5.肥胖症、6.有家族史、7.A型人格特質、8.缺乏運動、9.高油、高鹽、高熱量飲食型態、10.女性停經後、11.老年人。

　■如何治療心絞痛？

　心絞痛的治療包括：生活型態的改變、藥物、心導管術和冠狀動脈繞道手術，治療的主要目的是：（1）減少症狀的嚴重性和發生頻率、（2）預防或降低心臟病的危險和死亡。若是症狀輕微而且沒有繼續惡化的穩定型心絞痛，治療可能只需要改變活型態和服用藥物即可。不穩定型心絞痛則是一種緊急狀況，需要住院治療。

　改變生活型態包括：（1）低鹽、低油、適當熱量飲食，避免或降低高血壓、高膽固醇、和肥胖；（2）戒菸；（3）規律的體能活動；（4）若體重過重或肥胖的話，減重；（5）遵照醫師的吩咐和指示，服用所有的藥物，特別是糖尿病患的血糖控制。

　藥物治療包括：（1）硝酸鹽（Nitrates）鬆弛和擴張血管，舌下錠用以緩解急性症狀；（2）貝他阻斷劑（Beta-blocker）；（3）ACE抑制劑；（4）口服抗血小板藥物（如阿斯匹林）。

　心導管術並非手術，不須插管或全身麻醉，經由心導管氣球擴張術打開阻塞或狹窄的冠狀動脈，以改善流至心臟的血流，緩解胸痛，有時候可能在動脈放置支架以確保在成型術後動脈能夠撐開，但非絕對必要，藥物塗層支架可降低冠狀動脈再狹窄的機會，但也不一定適用於每位患者。

　冠狀動脈繞道手術：嚴重冠狀動脈狹窄不適合用心導管術治療時，用身體其他部位的動脈或靜脈來將阻塞的冠狀動脈做繞道。

　現代人的生活壓力及不良飲食習慣致使心絞痛愈來愈普遍，經由以上簡單介紹，希望能讓大家了解如何預防和治療這個疾病。