體質陰虛、痰熱積滯者 常有失眠困擾

北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，失眠患者多屬於中醫所說的「陰虛」體質，可能出現經常性的睡眠減少，或不易入睡，或睡覺當中易醒，醒後不能再度入睡，睡眠不深，並有頭暈、容易健忘等症候。


陳萍和醫師表示，中醫認為，一般失眠多為陰虛問題所導致，病機包括：因思慮勞神太過、氣血虧虛或因情志所傷、氣機不舒，以及火熱內擾、痰濁阻滯等，使得身體陰陽不和，精神不寧。易見於神勞、癲狂病、憂鬱等腦疾病。所以失眠與精神情志因素有關，有明顯精神刺激來源。


臨床上也曾見精神病患者，徹夜不眠，日夜顛倒，引起家人擔心也開始失眠；主要是因為憂心患者，長期下來造成身體「虛勞」所致。


此外，醫師指出，生活中的影響因子，如天時寒熱不均，被褥冷暖太過，睡前飲濃茶、咖啡等興奮性飲料，也會造成入睡受到影響。


中醫治療失眠強調陰陽調和。陳萍和表示，對於失眠的治療，中醫古籍中就提到，「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪」，也就是針對病機虛則補之、實則瀉之，使氣機通暢，陰陽得和，則失眠就可以有效改善。


陳醫師表示，失眠中醫辨證用藥部分，主要多見陰虛症候。其中，「心陰虧損」不寐是心陰不足，心陽偏旺，陰不戀陽，心神不寧而致，所以不易入睡，患者可見多夢易醒，心悸健忘，口燥咽乾，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津、脈細而數。


還有因為「心腎水火」不平衡問題，主要是因為勞倦內傷，腎陰匱乏於下，不能上濟於心，心火獨亢於上，不能下交於腎所造成，常見患者失眠症較嚴重，經常輾轉反側，徹夜不眠，兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，遺精等腎陰虛損表現。治療當以滋心陰，養心神為主。治療宜滋腎水，降心火，疏通心腎，用藥上可應用半夏、夏枯草配合使用。


醫師也提醒，整體而言，失眠不能單以正常睡眠時間統計，作為診斷失眠的主要標準。對失眠有憂慮或恐懼心理，可能形成惡性循環，造成症狀持續存在。如果失眠是某種精神障礙（如神經衰弱、抑鬱症）症狀所引起的，處理重點便是精神障礙，而非單純投予安眠藥物。


體內痰熱積滯也可能導致失眠問題。中醫師陳萍和表示，臨床上常見失眠患者求診，多已長期服用西藥仍然難以入眠，這種頑固型失眠多半兼具「痰熱」問題，往往可見伴隨口苦口乾，排便乾結等現象，必須從袪痰清熱方向著手調理。


陳醫師表示，臨床上常見患者求診，體質屬於陽盛陰衰問題，造成邪火內盛，灼液成痰。失眠問題一久，則痰熱也會漸漸嚴重。屬於頑固性失眠，病程較長，遷延難愈，病情複雜，可能伴隨頭暈目眩，夜臥不安，胸脘痞悶，心煩急躁，口苦口乾，噯氣泛酸，排便乾結等。但有的患者則可能只有舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦滑表現，整體治療都必須從痰論治。


醫師指出，臨床上也曾見一名男性患者，每天必須飲用高粱酒半瓶才能入睡三小時，就診時可見口苦口乾，便難，脈滑數，採取除痰清熱治療方式用藥，2週後便不需要喝酒助眠，再連續治療數週後，睡眠時間已經可以增加到6小時，終於讓患者的睡眠品質大幅改善。