令人搖頭的後軀癱瘓

棘手的後軀癱瘓

每回看著主人抱著長期神經癱瘓的犬、貓來求診時，心中都會有很深的感受，畢竟無法自行走動的犬、貓，除了排尿、排便都是長期的問題以外，照顧褥瘡的傷口或是避免褥瘡的形成，更是相當費心費力的問題。
筆者執業小動物醫療二十年來，臨床上所看到的後軀癱瘓病例，大部分都是脊椎椎間盤壓迫脊髓神經所造成。犬、貓的腰椎有七節，愈往前腰椎椎間盤壓迫的傷害程度，會比較後方椎間盤壓迫的傷害程度高，預後也較差，甚至椎間盤壓迫點如果在第十一至十三胸椎間，則會更棘手。後軀癱瘓”，臨床上使用後“軀”癱瘓這個名詞，而不使用後“肢”癱瘓這個名詞。主人第一次就診時，常以為只是二隻後腳癱掉，待解釋清楚後，才明白因椎間盤壓迫脊髓神經處，係造成由該處往後的神經分支全數遭到功能上或多或少的阻斷，所以不只二隻後腳，連腰部的肌肉運作也連帶波及，所以我們稱後軀癱瘓。故而在長期的復建工作上，必須使腰肌先有力氣後，二隻後腳肌肉才會逐漸有起色。二十多年前，筆者將相當的時間和精力投注在動物針灸上，其中的一個重要緣由就是，筆者和全台灣所有的動物醫師一樣都是接受西方醫學教育，腦中也全是西方醫學理論系統，但難免在臨床動物醫療上，西方獸醫學仍有一些治癒率不佳的疾病，犬、貓的神經癱瘓也是屬於西方獸醫學上的一個盲點，意思指的是西方獸醫學上對神經的癱瘓效果很不好。

治療的黃金72小時

臨床上，犬、貓的腰部與後肢，突然出現無法站立的情況，經過半天、一天、二天、三天之後，如果不能馬上恢復行走能力，就是標準的後軀癱瘓。後軀癱瘓如果經過二、三個月、甚至半年以上，大概恢復的機會都愈來愈低了。照顧腰神經癱瘓的狗、貓，七天內是神經發炎處的水腫期，應盡量不去動他，局部不可按壓、按摩，大腿肌肉也不可動作太大的按壓，盡量讓他休息，如果在三、四內就可站起走動，必須讓他多休息，否則太早走動的多，很容易出現二度癱瘓。癱瘓達七天以上，要很小心避免出現褥瘡，尤其10公斤以上的狗，褥瘡更是容易出現在反覆浸泡在碰觸尿液的皮膚處，糞便更須及時的處理，盡量縮短皮膚與排泄物接觸的時間。適當的柔軟墊、紙尿片、空氣床等，都是可以考慮的方法。因為犬貓個體之間的差異，比如年齡、體型、體重、個性、健康狀況，病程長短，飲食的種類，居家的環境設施，復健作業的配合度，諸多因素都與後軀癱瘓復原的程度有關。後軀癱瘓治療上的黃金時間是三天內，72小時內若能接受針灸與藥物的合併治療，最後能走路的臨床治癒率都在90％以上