保險糾紛 找保發中心就對了

很多保戶遇到保險糾紛，卻不知向誰申訴。保發中心總經理曾武仁呼籲，保發中心是最公正客觀的保險糾紛調解單位，一般申訴案在60天至90天內就可解決，最重要的是保戶不必付一毛錢，就可以解決紛爭。
保險事業發展中心從91年起，就成立「保險申訴調處委員會」，專責處理保險糾紛。但至今仍有很多人不知道有此管道。曾武仁說，保發中心希望扮演保險公司與消費者間的橋樑，平衡保險公司發展與消費者權益保護。以下是訪談紀要：

問：保發中心的保險申訴調處委員會，目前運作情況如何？

答：有七人專責受理申訴案，並邀請各界專家組成委員會討論申訴內容。目前每年平均受理1,500件，壽險約占60%、產險約占40% 。除了少數因為涉及事實認定或因資料不齊全無法調處，經調處成功的案例，強制汽車責任險將近100%，其他險也接近80%。

問：申訴調處委員背景如何？是否真的公正客觀？

答：因為申訴案非常多樣化，保險理賠也高度專業，因此我們找了各領域的專科醫師、律師、消保官和消費者代表，當然也會有業者代表。

問：是否所有保險爭議都會受理？

答：不是。保發中心專門負責有關「理賠」的保險糾紛。至於「非理賠」的部分，則由主管機關保險局負責。所謂的非理賠爭議，例如業務員的招攬糾紛、挪用保費、未經被保險人同意、複保險、續保爭議、契約轉換、停效復效爭議、要保人或受益人變更、費率爭議等。

此外，如果曾經調解、已經達和解、已經進入訴訟或仲裁程序、因同一事實和其他保險公司已經進入訴訟或仲裁者、申訴案件顯無根據者，也不在調解範圍。

問：民眾該如何向保發中心提出申訴呢？要不要收費？

答：保發中心受理保險申訴完全免費。保戶和保險公司出現糾紛時，向保險公司申訴後仍然無法解決者，就可以填寫申請書，檢具保險契約及相關文件資料，向保發中心提出申訴。

問：保發中心調處的結果呢？都偏保險公司、或偏保戶？

答：要看事實來認定，我們不會做偏頗的判決。依據保險局統計今年前六月的申訴案，959件申訴案件中，最後「依申訴人意見」占37%、「維持原議（依保險公司意見）」占38%。另外有13%達成和解，當然也有人還是走向訴訟。