墮胎方法
壹、墮胎的定義
「墮胎」(abortion)一詞在此是指,人類「故意」將懷孕期間母體內的新人生命(無論是否已達到可以自行生活的階段),加以破壞、中止其生命的行為。
以上墮胎的定義,牽涉到的關鍵問題是「何謂懷孕期間?」與「何時是新人生命的開始?」。
對此,教會亦十分明確指出:當精、卵結合的一刻起,即是新人生命的開始、亦即是懷孕的開始。這同時也是科學所認定的懷孕定義與人的生命起始。
貳、墮胎的方法
依毀壞生命的方式,墮胎方法可分兩大類:
一、阻止初期胚胎在子宮內著床,或破壞剛著床的胚胎,使其排出;
二、針對已在子宮內著床,並已生長一段時日的胎兒,以各種工具及方法中止其生命,並排出體外。分述如下:
一、以毀滅「尚未著床之胚胎」為目的的方法:
此法主要以阻止「初期胚胎」著床,或以毀滅剛著床的胚胎為目的,截至目前,有以下四種方法:
1. 事後避孕丸
事後避孕丸是在性行為後72小時內所服的藥。此藥丸含有乙菧酚化合物,內含大量雌激素(即動情素)。雖稱之為「避孕丸」,但實際功效並非防止受孕,而是中止懷孕。這種藥物會造成子宮內膜的環境不利於胚胎著床,因而導致流產。美國國會曾經針對事後避孕丸通過立法,限制服用,因這種藥物可能引起癌症。
至於新型的事後避孕丸─norlevo(「后安定」),成分是高劑量的黃體素,原理是藉促使子宮內膜急速進行蛻膜變化與腺體萎縮,以致子宮內膜被破壞而不利胚胎著床。
2. 子宮環(子宮內避孕器:IUD’s)
這是用塑膠製成細而可捲屈的東西,約四吋長,它的圓周很小,末端有彈性螺旋狀的部分用來放進子宮內,此螺旋狀的結構,加上婦女身體的移動,使子宮壁幾乎不停受到刮削,使得已受精成孕的卵子從輸卵管抵達子宮時,不能植在子宮壁內。子宮環導致的輕微副作用包括經血過多、行經日數延長、月經痙孿;
較嚴重的副作用則包括刺穿子宮壁與染毒,嚴重的染毒甚至會致命(如膿毒性流產)。
3. 子宮黃體激素系統(progesterone-releasing IUD’s)
將一種浸透黃體激素的丁字形繩圈,放入體內後,這種設備藉著不斷把極少量的黃體激素散放到子宮壁上,因而能防止成功受精後的卵子植在母體的子宮壁上[6]。
4. RU486
RU486(「美服錠」)的主要成分是Mifepristone,為很強的抗黃體激素(anti-progestin),其藥理是阻斷子宮內膜的黃體素接受器。
由於黃體素是讓子宮內膜維持懷孕狀態所必需的賀爾蒙,故一旦接受器被阻斷,黃體素的功能與相關反應就被打斷或改變,子宮內膜也因此發生崩解,以致胚胎無法著床或已著床胚胎發生剝離,胚胎因而無法獲得營養而活活餓死。如此,懷孕就被中止。使用上,若將RU486與前列腺素(能促使子宮劇烈收縮)合併使用,則可用於懷孕初期五週內的墮胎。
事實上,以上四種方法,並不是「避孕」法,因為它們並不防止成孕,而是中止初期胚胎的繼續懷孕。因此從功能和使用動機來看,此四者都該被視為「墮胎」法。
二、中止子宮內「胎兒」之生命
上述四種方法是以毀滅「尚未著床或剛著床的胚胎」為目的,另有五種墮胎方法和工具,是以中止在子宮存活一段時間的「胎兒」生命為目的:
1. 擴張刮除術
此手術的施行時機是懷孕早期到十三個星期(三個月),手術時間約15~20分鐘。施術時,醫生會先把一窺器塞入陰道,使陰道壁保持分開。
然後,再將一條子宮探子穿過陰道和子宮頸管,直入子宮,以測量子宮深度,並查看子宮頸管是否阻塞。
之後,注射局部麻醉劑到陰道後部,使子宮頸管和子宮失去感覺,並插入金屬管來幫助子宮頸管擴張。
等到子宮頸管擴張得夠寬後,醫生就把一個刮除器,插進子宮,把胎兒及胎盤從子宮壁上刮離,最後再用特製的鉗把胎兒碎片拉出體外。
2. 真空刮除術(子宮吸引術)
真空刮除術似有逐漸取代擴張刮除術的趨勢,普遍用於懷孕早期,直到十二或十三星期(三個月)為止。
其開頭步驟與擴張刮除術相同,直到子宮頸管擴張到足夠寬度為止,這時醫生把一支消毒過的真空吸引器插進子宮,然後開動真空壓力,達二十至四十秒之久,將胎兒及胎盤活活吸成碎屑抽出。
3. 注射鹽水
注射鹽水已成為懷孕十四週後常用的誘導墮胎方法,專門術語稱為「羊膜內高滲鹽水法」。
先把臍下小範圍的表皮麻醉,用長針插穿腹壁透進子宮內,抽出幾盎士羊水,然後把同體積濃鹽水或葡萄糖溶液注入。此高張溶液會造成胎兒皮膚灼傷,使胎兒痛苦死亡。
在24~48小時內,該孕婦再分娩產下死嬰。這手術明顯故意殺害一個生活了三個月或以上的胎兒。
4. 注射前列腺素
鹽水注入法若不小心注入婦女血液,會導致血凝結和抽搐等現象,故許多醫生改以前列腺素為懷孕時期較長的婦女墮胎。
原理是因前列腺素能刺激子宮強烈收縮,故將前列腺素注入羊膜囊內,能引發強力分娩與早產。由於此墮胎方法產出的胎兒仍可能是活的,所以施術者會先注射毒素殺死嬰兒。
5. 子宮切開術
此手術亦稱「小型割腹取兒術」,是一種後期墮胎方法,為懷孕約已達三個月的墮胎。
方法是在恥骨對上的腹肌割開,再剖開子宮壁取出胎兒和胎盤,最後把兩個剖開處縫好。至於取出的胎兒,則被置於水中、或因飢餓、疏忽的方式而死。