夏天吹冷氣、喝啤酒痛風易發

痛風發作風險與血液循環的好壞有關。中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師昨(20)日指出，夏季氣溫高，本來血液循環能較通暢，痛風發作機率相對較低，但不少民眾長時間待在冷氣強的環境，循環差，造成痛風在夏天發作機率亦不低。鐘醫師指出，當血中尿酸值呈現超飽和狀態，尿酸結晶容易在身體末梢溫度較低的關節沉澱，導致發炎反應。


中華民國中醫內科醫學會昨舉辦中西結合慢性病繼續教育研討會，理事長鐘文冠指出，痛風患者約只有2成出現明顯症狀，他提醒，除了飲食及體重控制外，維持較佳的血液循環，有助減少痛風發作風險，患者不宜長時間處於低溫冷氣房中，避免循環變差。


中、西醫師鐘文冠表示，研究顯示，中醫藥降低血中尿酸、抑制尿酸合成、又能減輕尿酸性腎病，減少蛋白尿的排出，未發現明顯不良反應。他指出，西藥如別嘌呤醇降低血中尿酸，但無法有效降低蛋白尿；促進尿酸長期排泄藥物長期使用會升高腎臟傷害的風險。


醫師指出，痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成病症，雖然不是人人有症狀，但相關可能症狀包含急性痛風性關節炎、痛風石沈積，嚴重則會導致痛風性腎病變和尿路結石。血尿酸升高主要與長期嘌呤代謝障礙或尿酸排泄減少有關。


痛風石的沉積也不一定發生在手腳，其他末梢如耳朵上緣也可能發生，比較常見的是腳趾關節處，腳踝、膝蓋、指關節等亦常見，發作時有些民眾連走路都有困難。


痛風患者發作時常需服止痛藥，但又害怕傷腎。鐘文冠醫師表示，傳統中藥止痛風疼痛方劑如上中下通用痛風丸、當歸拈痛湯都有不錯效果，必要時可搭配秦艽、葛根、忍冬藤，一條根等單味藥。


鐘醫師表示，不少中藥材都有降低尿酸，緩解痛風的效益，常見的有如土茯苓、萆解、生薏苡仁、車前子、金錢草、秦艽、地龍、威靈仙，忍冬藤等，可控制高尿酸血症，發揮治療效果。


民間也常用單味草藥輔助改善痛風。鐘文冠醫師指出，痛風緩解期可用金錢草，增加尿酸排泄，降低血尿酸。發作期可用土茯苓，增加尿酸排泄，降低血尿酸；用量約30克，以水煎服。其他如萆解則用於發作及緩解期，用量約30-60克。但具體用要選擇，仍建議先諮詢醫師。


鐘文冠醫師指出，如威靈仙、秦艽均可溶解尿酸，並解除痛風痛；目前威靈仙可用忍冬藤取代。抑制尿酸合成藥材則有澤蘭、桃仁、當歸，地龍等，建議由醫師診斷後處方。


另外，常有民眾誤認為多喝啤酒促排尿，減少痛風、結石，鐘文冠醫師表示，痛風患者飲用過量啤酒不利於控制。


對於高尿酸血症患者，鐘文冠醫師建議戒菸、限酒、過重者減重、低普林飲食、喝足夠開水，避免服用如利尿劑等增加尿酸藥物。除了減少攝取高嘌呤含量的食物，醫師建議，也得減少脂肪攝取，多喝水；不喝酒，或限制飲用量也有必要。


一般來說，日常飲食中的內臟類部份魚類、胚芽、豆類及肉汁、帶殼海鮮、肉湯、魚皮等皆屬高嘌呤食物。生理上，過量蛋白質易使體內自行合成的高嘌呤增加，因此醫師建議蛋白質的攝取應當適量，其次，高油食材同樣抑制尿酸排泄，容易誘發痛風的發作。


由於精緻飲食及代謝性疾病，早期被歸為富貴病的痛風已愈來愈常見。醫師建議，高嘌呤食物、油脂勿攝取過量，留意飲水量及使用藥物，維持正常體重及代謝的正常，有助減少痛風的發生。