三高用藥的知識

「三高」是指「高血壓」、「高血糖」、「高血脂」三種常見的慢性疾病， 而三高用藥連續         
幾年都是高居暢銷藥品的前幾名， 顯示三高慢性疾病對國人的健康問題影響很大。要控制三         
高慢性疾病， 除了改變生活習慣之外， 藥物也是有效的治療方式。         
目前降血壓藥有七至八類， 若有效控制血壓， 可以減少因損傷血管內膜導致心臟病、中         
風及腎衰竭等併發症。各類降血壓藥的藥效不同， 應依醫師及藥袋上的指示服用， 最好每天         
都在固定時間服用。因降血壓藥物作用方式及副作用不同， 而有不同的適用族群及注意事項，         
例如： 利尿劑服用時間盡量在下午以前服用， 以免夜間因頻尿而影響晚上睡眠品質； 乙型交         
感神經阻斷劑， 不建議用於氣喘病人， 糖尿病病人使用要小心， 但適用於心律不整、心絞痛         
及容易緊張的病人； 血管升壓素轉化抑制劑（ACEIs） 和血管升壓素接受器阻斷劑（ARBs），         
容易有高血鉀， 且禁用於孕婦， 而ACEIs也容易產生乾咳， 但這二類藥對心臟及腎臟有保護         
作用； 甲型交感神經阻斷劑， 剛開始服用可能會發生姿態性低血壓， 而造成頭暈， 建議第一         
次使用的病人應於睡前服用。服用降血壓藥時， 避免與酒精性飲料或是葡萄柚汁一起併服，         
尤其是使用鈣離子阻斷劑時。若有使用鈣離子阻斷劑中的冠達悅歐樂持續性藥效錠（Adalat         
OROS®） 時， 應整顆吞服， 不能咀嚼、剝半、或咬碎服用， 避免影響藥效。         
糖尿病的藥物治療包括注射型胰島素及口服降血糖藥品， 而口服降血糖藥的作用方式主         
要是經由促進胰島素的分泌或作用， 或是減緩糖分在腸道的吸收， 應特別注意服用時間， 是         
飯前或飯後服用或隨餐服用， 以達到最佳療效並減少低血糖的發生。糖尿病的控制， 如果口         
服藥的劑量已達最高劑量時，必須配合胰島素來使用。另外， 糖尿病病人要知道低血糖的症         
狀並如何處理， 常見的低血糖症狀有： 心悸、心跳變快、冒冷汗、發抖等，當有這些症狀時         
應盡快吃糖果或喝果汁。         
治療高血脂常用的藥物有：膽酸結合樹脂， 若需併用其他藥品時，必須在給予此藥品一         
小時前或四小時後服用， 以免藥物失去作用；纖維酸類，主要用於降低三酸甘油脂， 常見副         
作用為胃腸不適及皮膚癢等；HMG-CoA 還原抑制劑， 可抑制膽固醇之再合成， 降低LDL 及三         
酸甘油脂， 禁用於肝功能不佳及孕婦， 若與纖維酸類併用，需注意肌肉病變的症狀； 抑制膽         
固醇吸收劑，主要是抑制膽固醇在小腸的吸收， 可用於對HMG-CoA 還原抑制劑無法耐受， 或         
是併用於反應不佳的病人。         
三高疾病已經是現代人常見的文明病， 最有效的治療方式是藥物治療。三高疾病的治療         
藥品種類很多，只有適不適合，沒有好與不好的問題， 應經由醫師評估後選擇對病人最適當         
的藥物予以治療，千萬不能隨便將自己服用的藥物給其他病患服用， 因每個人的體質不同，         
適合的藥品不一定相同。另外， 應遵從醫囑指示用藥， 不能擅自停藥。唯有正確使用藥品，         
才能將副作用降至最低，並達到最佳治療效果。